Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

Psihiatria comunitarã
Terapeutica generalã
531
Nu trebuie confundatã cu comunitatea terapeuticã. Psihiatria
comunitarã este cea care se aplicã unui sector din urbea respectivã, cu o
populaþie de la 70 la 200.000, este efectuatã de instituþia ambulatorie –
centrul de psihoigienã.
Cum a apãrut ºi s-a dezvoltat aceasta idee?În 1963 a fost prezentat un
raport în Congresul American privind situaþia bolilor mintale în SUA ºi s-au
alocat fonduri pentru 400 de centre de sãnãtate mintalã. De atunci ºi pânã
azi, în ciuda discuþiilor asupra evaluãrii rezultatelor acestor centre, ele
rãmân ca indispensabile în tratamentul bolilor mintale ºi ele sunt
coordonate de Institutul Naþional de Sãnãtate Mintalã, cu un buget anual
de sute de milioane de dolari. Deci problema organizãrii acestor tratamente
comunitare þine de sprijinul legislativ ºi public. Programele acestea pot fi
utopii sau realitãþi, în funcþie de ceea ce discutãm acum.
Care este obiectul psihiatriei comunitare?În timp ce spitalul are ca obiect
boala mintalã, psihiatria comunitarã are ca obiect sãnãtatea mintalã, obiect
foarte greu de definit. Este un acord unanim cã sãnãtatea mintalã nu
înseamnã numai lipsa de boalã mintalã ºi cã în acest sens psihiatria are un
rol important de a construi o listã de caracteristici ale acestei sãnãtaþimintale.
Ea poate fi legatã de câteva caracteristici ºi anume:
• puterea de a organiza existenþa într-o familie
• grija faþã de copil
• grija de a-þi câºtiga existenþa într-un serviciu
• grija de a nu tulbura relaþiile de serviciu sau de habitat prin conduita ta.
Deci este un minim comportamental fãrã a mai include noþiunile vagi
ºi utopice de fericire uºoarãºi bunã dispoziþie, puterea de a avea relaþii
interpersonale pozitive, etc. Deci o serie de caracteristici care sunt secundare
ºi neobligatorii în definirea noþiunii pe care v-am expus-o. Aceastã definiþie
operaþionalã are avantajul cã ne orienteazã rapid în aplicarea metodelor la
aceasta terapie comunitarã; deci ea provoacã o primã separare între un lot
de oameni care nu au probleme din acest punct de vedere ºi un lot minoritar,
care au probleme. Cu acest obiectiv în faþã, o psihiatrie comunitarã se
împarte în:
• prevenþie primarã
• prevenþie secundarã
• prevenþie terþiarã.
Acestea din punctul de vedere al sãnãtãþii mintale.
Proporþia dintre prevenþia primarã, promovarea pozitivã a sãnãtãþii
mintale ºi prevenþia secundarã ºi terþiarã, care se aplicã deja la bolnavul