Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

510 Aurel Romila – Psihiatria
I s-au descris o serie de neajunsuri, atât de cãtre disidenþi cât ºi de cãtre
neopsihanalizã ºi de o mulþime de alte tehnici dezvoltate mai de curând
(short term psychoterapy).
Terapii scurte-Short term psychoterapy
Unele sunt aproape de psihanalizã, folosindu-i limbajul, altele nu au
legaturã cu psihanaliza ºi vor sã fie independente.Aceste psihoterapii scurte
se centreazã pe intervenþia în crizã.
Ferenczi a creat tehnici active. Psihoterapeutul are dreptul sã foloseascã
niºte tehnici active cu bolnavul, încurajând fantezia în alegerea temelor,
conducându-l; cupeazã nevroza de transfer. O carte despre aceste modificãri
ale psihanalizei a fost scrisã de Malan,care a dat un tip de interviu standard
care sã punã în centrul atenþiei conflictul nevrotic ºi apoi dã indicaþii
de interpretare a transferului. Este o carte mai tehnicã; el cere bolnavului
nu numai motivaþie ci ºi entuziasm. Terapeutul trebuie sã aibã entuziasm,
transferul sã fie timpuriu. Sã se previnã bolnavul de terminarea rapidã a
curei ºi dacã acela este furios, se paseazã în psihoterapia de grup, pentru
alte câteva luni de terapie. Ambii factori suportã o tensiune, tratamentul
psihoterapic înseamnã tensiune, încordare, neplãcere, care sunt inevitabile.
Sunt utilizate un numãr limitat de ºedinþe (12 – 24), adicã trei – ºase luni,
întâlniri o datã pe sãptãmânã, stil faþã în faþã. Procedeul este tot asociaþie
liberã dar cu centrare pe conflict.
În 1972 o tehnicã asemãnãtoare a descris ºi Sifneos, tot pentru rezolvarea
conflictului. A descris douã modalitãþi – de provocare a anxietãþii ºi
problematizare a bolnavului, primele patru luni, dupã care reducerea
anxietãþii ºi ºtergerea ei în urmãtoarele douã luni.
Gestalt terapia
Nu are legãturã directã cu termenul din psihologie. A fost fondatã de
Frederick Perls. Schiþa teoriei lui este banalã: adaptarea biopsihologicã se
face prin satisfacerea nevoilor; civilizaþia se opune, subiectul se refuleazã
ºi acest exces duce la anxietate. Aºa se descrie o civilizaþie negativã ºi la
Freud, ºi la Marcuse, º.a. Subiectul trebuie informat despre nevoile sale ºi
modalitãþile de a ºi le rezolva în mod sãnãtos, nu din cãrþi, ci sã le trãiascã
senzoriomotor. Tehnica este cu exerciþii senzoriomotorii. În expresia
nevoilor el gândeºte prin acting out, dar termenul are ºi alte sensuri.
Conflictul trebuie centrat „aici ºi acum“, nu atunci ºi acolo, cum pe scurt s-ar
putea formula psihanaliza. Exerciþiul senzoriomotor se face în grupuri ºi
sunt mecanisme precursoare ale comunitãþilor. Experienþele de comunitate
sunt mai recente deºi experienþele sunt mai vechi.