Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

Terapeutica generalã
505
cu el ºi abia aºteaptã sã vinã sã povesteascã. Se cheama transfer pozitiv. Se
poate întâmpla ºi invers. Din partea medicului, poate sã fie un
contratransfer pozitiv sau negativ, pe care nu i-l comunicã direct bolnavului.
El rãmâne neutru, dar în inconºtientul lui se produc niºte exagerãri
subiective. De aceea psihanalistul trebuie sã fie ºi el selectat ºi educat înainte
de a face analiza altora. S-ar putea, ºi s-a întâmplat, ca el însuºi sã fie un
nevrotic, necurãþat de propriile sale încurcãturi, deci nefiind un om matur,
nu poate face pe alþii maturi. Din aceastã cauzã, practica oficialã a
psihanalizei este foarte limitatã, în contrast cu uzul concepþiei ºi al ideii
care este foarte larg. Foarte mulþi aspirã dar foarte puþini pot face aceasta.
În cazul celor care sunt selectaþi sã facã psihanalizã, sunt excluºi cei ce
nu pot face un transfer cu maestrul lor, fiindcã sunt prea narcisici ºi nu
sunt capabili sã treaca prin altcineva ºi ei sunt excluºi încã din prima fazã.
Deci sã admitem cã avem de a face cu un terapeut etalonat ºi cu care am
ajuns în a doua fazã a procesului de transfer ºi a nevrozei de transfer. Se
produce o deplasare a energiei psihice, cantonatã în zone inconºtiente, fixatã
în stadii imature, aceastã energie fiind continuu descãrcatã prin catarsis.
Subiectul ia cunoºtinþã de aceastã descãrcare ºi ego-ul devine mai puternic.
Este momentul în care bolnavul spune – mã simt mai puternic, mai liber,
mai dispus pentru acþiuni exterioare, mã cunosc mai bine, mã simt în
raporturi mai bune cu ceilalþi oameni ºi cu mine însumi. Aºa se trece în
faza a treia, de terminare, în care psihanalistul va spune – asta am ºi urmãrit,
sã-þi vezi de viaþa dumitale ºi ne vom vedea anual ca sã vedem în ce stadiu
te afli. Deci catamneza este obligatorie ºi în psihanalizã.
În cazurile anormale, psihanaliza nu se poate termina. Bolnavul se
socoate abandonat ori de câte ori psihanalistul ar încerca sã încheie cura.
Deci se creeazã o dependenþã, ce duce la o prelungire nedefinitã a curei.
Procesul oferã psihanalistului material psihologic intim, pe caretrebuie
sã îl interpreteze – working through. Procesul de interpretare presupune
atât cunoaºterea procesului psihic (aparatul psihic, dinamica acestuia) cât
ºi descifrarea simbolurilor. Este foarte greu sã gãsim doi psihanaliºti care
sã interpreteze exact la fel un vis al pacientului, dar sunt foarte multe
apropieri în aceste interpretãri. Este important sensul major, conform
doctrinei originale a lui Freud.
În cadrul acestor interpretãri se constatã cum scad rezistenþele. Bolnavul
dã la o parte mecanismele de apãrare, dintre care refularea (repression)
este un mecanism principal. Tot aºa de important pentru patologie este
mecanismul de negare ºi proiecþie. Nu tot ce spune bolnavul va fi luat ca
atare, deoarece trebuie sã ºtim cã o parte este astfel prezentatã prin
prelucrãrile insului prin mecanismele lui de apãrare. Unele sunt proiecþii
ºi este important de ºtiut pentru psihanaliºti. De pildã, în analiza unei