Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

504 Aurel Romila – Psihiatria
Deci este o succesiune de frustraþii sau de gratificaþii, în proporþii diferite.
Mecanismul gratificãrii este periodic, nu etern; este continuu frustrat ºi
aceste frustraþii sunt egale cu o crizã a economiei. Acestã economie în crizã
dã anxietatea. Pentru Freud, nevroticul este un om imatur, care nu este
conºtient de acest fapt ºi care foloseºte mecanisme psihologice de aspect
infantil, simptomele fiind de fapt compromisuri ale mecanismelor infantile
cu realitatea adultului.
Tehnica psihanalizei. Este vorba nu de un normal ci de un nevrotic, cu
care sã presupunem cã începem cura psihanaliticã. Cura are trei faze:
• faza iniþialã
• faza procesualã
• faza terminalã
Dacã se face dupã criterii foarte stricte, se cheamã psihanalizã ortodoxã.
Bolnavul este aºezat pe o canapea în condiþii de liniºte ºi vorbeºte o orã pe
zi, de 4-5 ori pe sãptãmânã (minim de douã ori pe sãptãmânã), aproximativ
patru ani. Las la o parte aspectul uman ºi financiar al problemei. Nu poate
fi fãcut decât de doi parteneri care pot respecta acest program. Nu vorbesc
cã trebuie sã fie ambii din acelaºi oraº, sã nu se îmbolnãveascã nici unul
dintre ei. Pentru ca cineva sã se poatã ocupa de 4-5 persoane pe zi, ºi sã
trãiascã din asta, impune economic o chestiune foarte serioasã. Freudismul
a fost criticat, cã araparþine bogaþilor.
Regula de aur descoperitã de Freud este cea a asociaþiilor libere.
Psihanalistul nu stã în faþa bolnavului, ca sã nu îl influenþeze ci stã în spatele
lui, indicã bolnavului sã spunã exact ce îi trece prin cap. Înmod obiºnuit e
greu sã spui chiar tot ce îþi trece prin cap, dar regula este sã spunã lucrurile
ruºinoase ºi chiar cele care sunt neplãcute. Unii spun numai ce este plãcut
ºi care ar da o imagine mai bunã a lui, iar restul nu îl va spune. Psihanalistul
în prima fazã are atenþia flotantã. Toþi termenii aparþin doctrinei. El are o
neutralitate – nu doarme, nu stã pasiv acolo, dar nu se bagã. Nu va încuraja
ci va avea o neutralitate binevoitoare. Este deci o fazã de tatonare – acum
se exclud cei care nu sunt capabili de aceastã curã ºi aºa a descoperit Freud
noþiunea de rezistenþã. Ar fi asemãnãtor cu un tip narcisic de schizofren
care nu poate ieºi din starea lui introvertã fundamentalã.
Faza a doua, procesualã.Acum se petrece esenþialul psihanalizei. Se
produce faimosul transfer – nevroza de transfer. Bolnavul, fãrã sã fie
conºtientºi vorbind vrute ºi nevrute, retrãieºte direct sau fragmentat, relaþii
afective din copilãrie, de exemplu faþã de pãrinþii lui. Adesea sunt din faza
oedipalã. Nu povesteºte direct, ca atare, el deduce din aceastã poveste care
sunt sentimentele bolnavului faþã de psihanalist. De obicei sunt sentimente
de stimã, dragoste, apreciere, speranþã. El declarã cã se simte foarte bine