Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

Terapeutica generalã
491
Tehnica lui Rogers: crearea unui climat care sã depãrteze toate
ameninþãrile bolnavului. Dupã aceasta, bolnavul poate sã-ºi dea seama de
propriile probleme ºi sã-ºi organizeze ego-ul sau. În aceastã atmosferã
bolnavul trebuie sã se simtã cã trebuie sã facã o schimbare. Sfãtuitorul sã
îndeplineascã 3 calitããi: sã aibã genuitate, sã aibã candoare. Sã aibã o privire
pozitivã necondiþionatã (sã fie un optimist).Sã aibã o empatie curatã.
Rogers spune cã nu este necesarã interpretarea ca la Freud ci este
necesarã discutarea problemelor prezente ale „clientului“. Discutãm
problemele reale fãrã a ne interesa legãturile afective profunde, cum se
cere în psihanaliza între pacient ºi medic. Vreausã-l ajut ºi repede.
Mecanismele prin care se obþine efectul pozitiv – s-au fãcut cercetãri
riguroase în care terapeutul vorbeºte o treime, bolnavul 2/3. Bolnavul
reflectã la propriile sentimente. Rezultatul favorabil aratã scãderea
diferenþei între self-ul actual ºi self-ul ideal al clientului.
Rezultatele bune se datoreazã unui numãr mare de ºedinþe, unei legãturi
pozitive cu bolnavul ºi unui respect reciproc. Distanþa ºi apropierea nu se
pot da prin reþetã dar respectul este amestecul celor douã.
Este una din cele mai rãspândite psihoterapii ºi mai controlate. Rogers
are adepþi mulþi. Procedeele au trecut ºi la grupeleBalint adicã rãspândirea
psihoterapiei la generaliºti.
Metoda Rogers este împotriva metodei noastre naturale de a discuta
„pe ºleau“ ºi de a interveni grosolan ºi brutal fãrã sã cunoaºtem treaba.
Înterapia Rogers se menþine clasica þinutã a medicului ºi relaþia ierarhicã
ºi omeneascã foarte frumoasã-medic-pacient.
Psihoterapia comportamentalã
“Orice învãþ are ºi dezvãþ“. Este un grup de metode psihologice dirijate
cãtre simptom ºi nu cãtre personalitate ºi care pornesc de la ideea cã
simptomul este o învãþare greºitã. Trebuie aplicat un procedeu de dezvãþare.
Terapia comportamentalã concureazã serios psihanaliza ºi are indicaþii,
chiar monopol. Terapia comportamentala este legatã de numele lui Wolpe.
Are avantajul cã este un tratament scurt fãcut dupã metode medicale.
Este evaluabil cantitativ. Sunt trei metode:
1. desensibilizare sistematicã
2. terapia prin aversiune
3. condiþionarea operantã
Desensibilizarea sistematicã (inhibiþie reciprocã). Bolnavul este pus în
condiþii de liniºte, calm ºi este invitat sã se relaxeze. Acum relaxarea inhibã
reciproc anxietatea. Pe acest fond se construieºte o ierarhie din stimulii
negativi ai bolnavului în ordine ierarhicã, de la cei mai puþin anxiogeni la