Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

480 Aurel Romila – Psihiatria
În mod limitat, obiectivele practice sunt: rezolvarea urgenþelor – noþiune
ambiguã, prin tratarea simptomelor „þintã“. Dar în psihiatrie nu se poate
ieºi din impas decât prin refaceri mult mai serioase.
Profilaxia bolilor mintale este de trei feluri: primarã, secundarãºi terþiarã.
Profilaxia primarã este un programdesãnãtate mintalãpentru populaþia
normalã, care nu este bolnavã, în vederea scãderii incidenþei bolilor psihice.
Din acest punct de vedere anumite boli mintale încã nu pot fi prevenite, de
exemplu cifra de 1% schizofrenie în populaþie. Dar chiar bolile endogene,
cu ereditate geneticã, pot beneficia de un plande eugenie stiinþificã,
nepoliticã. De pildã sfatul eugenic datschizofrenului de „a nu face copii“,
oligofrenilor cu transmitere sigurã, se încadreazã în ceea ce v-am spus. Pe
lângã acestea, adicã planul eugenic sau sfatul genetic, punctele de atac
pentru profilaxie nu se pot fixa deocamdatã, dat fiind forþele noastre reduse
decât la marile colectivitãþi, deci noi nu putem da niºte sfaturi decât în
aceste situaþii, adicã colectivele ºcolare, armata.
Dacã totuºi bolile mintale nu pot fi prevenite, se produce ceea ce se
numeºte profilaxia secundarã; este totalitatea mijloacelor curative care se
opun cronicizãrii bolnavului mintal. Dacã totuºi aceastã cronicizare se produce
ºi ea se produce în majoritatea cazurilor cu toatã profilaxia secundarã,
urmeazã ceea ce se cheamã profilaxia terþiarã, adicã încercãri de
resocializare aacestor bolnavi cronici. Dacã aceste cronicizãri ar fi lãsate sã
evolueze spontan, ele ar merge cãtre unitãþi exterioare, depozite tragice
ale existenþei omeneºti.
De ce mijloace dispunem? Dispunem de mijloace instituþionale, în care
intrã sistemul terapeutic – spital, staþionar, LSM, policlinicã, circã sanitarã,
mijloacele terapeutice propriu zise, care sunt biologice, psihologice,
sociologice ºi spirituale.
Conducerea. Echipa de psihiatrie actualã este teritorialã, acoperã tot
sistemul instituþional prin rotaþie. Este condusã de un psihiatru, mai poate
avea un numãr de alþi psihiatriºi mai cuprinde psihologul, sociologul, juristul,
cadrele medii, între care ºi asistenta socialã, instructori de ergoterapie.
Principiul pentru echipã este convergenþã ºi solidaritate în toate etapele.
Boala echipei este fragmentarea sistemului, în care fiecare segment lucreazã
independent, ceea ce înseamnã cã sistemul de fapt nu existã, ci doar un
sistem de miºcare al hârtiilor, care circulãcu greutate între douã puncte. Noi
vorbim cum trebuie sã fie ºi nu cum este.Controlul este obligator, cel puþin
în primii ani, pânã când sistemul începe sã se automatizeze ºi sã funcþioneze.
Dupã prima revoluþie, cea a lui Pinel, prin care s-a trecut de la netratarea
sau maltratarea bolnavilor, la un tratament moral, a urmat cea sãvârºitã
de Freud, prin descoperirea noþiunii de inconºtient, deci a creat obiectul