Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

Psihogenii
429
Tulburãri de alimentaþie la bãrbaþi
Aceste tulburãri se produc cel mai frecvent la homosexuali sau bisexuali
angajaþi în modeling sau actorie. Majoritatea au istoric de obezitate
premorbidã. 20% dintre cei cu tulburãri de alimentaþie sunt homosexuali
cu toate cã reprezintã doar 5% din populaþia generalã. Abuzul de substanþe
este foarte frecvent la bãrbaþii cu tulburãri de alimentaþie. De obicei existã
un istoric de familie de alcoolism sau tulburãri de dispoziþie. Prognosticul
este de obicei prost.
Farmacologia creºterii ponderale determinate de antipsihotice
Numeroase date din literaturã cât ºi practica clinicã sugereazã cã multe
dintre antipsihotice sunt asociate cu creºtere ponderalã. Odatã ce aceste
medicamente au profiluri complexe de acþiuni farmacologice, efectele benefice
pe dispoziþie, anxietate, ostilitate se însoþesc de acþiuni pe sistemele
care mediazã creºterea ponderalã.
Reglarea ponderalã este o interacþiune complexã între aportul energetic,
consumul de energie, factori de saþietate ºi alþi factori de control al
apetitului. De aceea, intervenþiile psihofarmacologice pot interfera cu un
numãr de axe care contribuie la reglarea sistemului alãturi de efectele
genelor de predispoziþie sau anomaliile endocrine. Cercetãrile
farmacologice ºi endocrine la nivelul sistemelor cerebrale care regleazã
aportul alimentar ºi homeostazia energiei au identificat o serie de hormoni,
neuropeptide ºi monoamine care joacã un rol în reglarea ponderalã
(serotonina – 5HT1A,B,D,E, 2C , alþii;histamina – H1, H3; noradrenalina – alfa
1, alfa 2, beta; dopamina – D2; siturile de recaptare 5HT sau nA; PRL;
neuropeptidul Y, opioizi, hormoni tiroidieni, galanina, orexine, MCH (melanin-concentrating
hormone), alfa MSH (melanocyte – stimulating hormone),
neuromedine, colecistokinina, somatostatina, glucocorticoizii,
canabinoizii, leptina, CRH (corticotropin-releasing hormone) ºi controlul
central al greutãþii corporale).
Un rol central este atribuit hipotalamusului, structurã sensibilã la
manipulãri neurohumorale care moduleazã alimentaþia (cuprinde o reþea
complexã de amine, peptide ºi hormoni circulanþi). Stimularea
unoradintre sisteme duce la o creºtere netã a aportului energetic ºi stocare
pe când stimularea altora duce la o scãdere netã a aportului energetic ºi
a stocãrii.