Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

416 Aurel Romila – Psihiatria
Apare vinovãþia ºi posibil se simte diformã ºi obezã. Va încerca sã anuleze
consecinþele accesului ºi îºi va provoca o vomã, va lua laxative. Dacã iniþial
pacienta îºi poate provoca voma cu ajutorul degetului, cozii de la periuþa
de dinþi, etc. ulterior distensia stomacului poate fi suficientã pentru a se
produce voma. Odatã ce apare frica de a nu putea controla oprirea ingestiei
de alimente se dezvoltã un patern de regim alimentar sever întrerupt de
episoade de mâncat bulimic. Majoritatea nu au mese regulate ºi întâmpinã
greutãþi în a simþi saþietate la sfârºitul unei mese obiºnuite.
Bulimicii care au comportamente de evacuare diferã de cei care nu au
asemenea comportamente, cei din urmã având mai puþine tulburãri ale
imaginii corporale ºi anxietate mai micã în ce priveºte mâncatul; în plus,
aceºtia din urmã tind sã fie obezi.
Bulimicii au diferite probleme psihologice ºi comportamentale,cu relaþii
interpersonale problematice, comportamente impulsive, niveluri înalte de
anxietate ºi compulsivitate. Mulþi pacienþi cu BN suferã din cauza acestei
pierderi a controlului asupra alimentaþiei ºi sentimentele de culpabilitate,
ceea ce face mai uºoarã angajarea lor în programe de tratament faþã de
AN, cu toate cã trec câþiva ani pânã la solicitarea ajutorului.
Criterii de diagnostic DSM-IV pentru BN.
• Episoade recurente de binge eating: Criza are douã caracteristici:
– Mâncatul într-uninterval de 2 ore a unei cantitãþi de alimente care
este semnificativ mai mare decât porþiile obiºnuite;
– Lipsa controlului asupra alimentãrii în timpul episodului
• Comportament compensator inadecvat recurent în scopul de a
preveni creºterea ponderalã, cum ar fi:
– Vomã autoindusã;
– Utilizarea inadecvatã a unor laxative, diuretice, clisme, sau alte
medicamente;
– Postirea ; ºi
– Exerciþii fizice excesive;
• Binge eating ºi comportamentele compensatorii se produc amândouã
cel puþin de douã ori pe sãptãmânã timp de 3 luni.
• Stima de sine este influenþatã excesiv de greutate ºi forma corporalã.
• BN nu se produce exclusiv în timpul episoadelor de AN.
Tipuri specifice:
• Tipul cu vomã sau prizã de laxative, diureticeºi clisme.
• Tipul nonpurging: Pacientul utilizeazã alte comportamente
compensatorii inadecvate cum ar fi postitul, exerciþii excesive, dar
nu s-a angajat regulat în vome autoinduse sau utilizarea inadecvatã
a laxativelor, diureticelor sau clismelor.