Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

312 Aurel Romila – Psihiatria
realitate poate face gãlãgie în instituþiile publice, toate cu sens ºi adresã, în
timp ce istericul face un spectacol parasexual facil.
Paranoiacul s-ar putea confunda cu simulanþii. Autoritãþile cred cã
paranoiacii sunt simulanþi ºi cã medicii au aranjat cu familia socotind ºi
punând diagnosticul de nebun; distincþia e cã simulantul vrea sã fie paranoiac,
el ºi spune la proces: „cum mã condamnaþi, dacã sunt paranoiac?“.
Paranoiacul spune: „ nu conteazã cã aceºti medici vânduþi sistemului spun
cã eu sunt nebun; sã vã luaþi dupã ce spun eu, cã nu sunt nebun“.
ªi DSM IV TR nu mai vorbeºte clar de paranoie (nici ca psihopatie, nici
ca psihozã) ºi preferã termenul de alte tulburãri psihotice în care introduce
tulburarea delirantã, tulburarea psihoticã scurtã, tulburarea psihoticã
indusã (folie a deux), tulburarea psihoticã datoratã unei condiþii medicale,
tulburarea psihoticã indusã de o substanþã, ºi nici un cuvânt despre
parafrenie.
Tratament
Este semiiluzoriu; paranoia e lãsatã în mediul social ºi cât poate fi utilã
societãþii nu se pune nici o problemã; când e antisocialã, problema e a
izolãrii. E o tragedie sã izolezi un paranoiac, un om hiperlucid, sã-l amesteci
cu criminalii, epilepticii, demenþii.
Tratamentul neuroleptic îl face inofensiv pentru o perioadã, dar nu duce
desigur la destructurarea convingerilor acestor bolnavi; se recomandã
psihiatrului sã ºi-i facã colaboratori sau sã-iimplice în lucruri foarte pozitive;
desigur, depinde de tema pe care o are bolnavul.
Psihopatologia
Psihopatologia este tot ce a adus secolul XX în înþelegerea acestei afecþiuni.
In 1924, Gemil Perrin a scris o carte „ Les paranoïaques“, în care descrie
de fapt psihopatia paranoiacã; pe noi ne intereseazã fiindcã paranoia nu
apare niciodatã din senin ci apare – aºa dupã cum observãm– pe trãsãturi
psihopatice anterioare.
Autorul a caracterizat psihopatia paranoiacã prin 5 trãsãturi:
1. méfiance – neîncredere, suspiciune în ceilalþi
2. orgoliu
3. agresivitate
4. psihorigiditate
5. judecatã falsã
Nu trebuie explicate toate cuvintele, mai puþin judecata falsã; dacã am
lua în sens strict psihiatric ar însemna – psihozã – orice delir ar însemna