Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

Endogenii
305
Existã o depresie a paranoizilor, dar e secundarã ºi amestecatã cu
învinovãþire – m-au lucrat; e adevãrat cã vreau sã mor dar mãcar sã nu mã
fi lucrat aºa; cât le-am lucrat, am muncit pentru ei toatã viaþa, le-am dat la
toþi case, am fost ºi preºedinte de sindicat ºi de când m-au adus la spital nu
a venit nimeni cu o floare.
Depresia cu nuanþã interpretativã paranoidã e mai uºoarã, mai nevrotiformã.
La paranoiaci tot secundar e suicidul secundar – „îl omor ºi mã omor ºi
eu“. E tipul de întâmplare din pãdurea Andronache, în care el, locotenent
de cavalerie, o lua pe domniºoara, se duceau acolo, îi trãgea un glonte în
cap, fiindcã credea cã a umblat cu colonelul lui ºi apoi se împuºca ºi el, o
interpretare de gelozie ºi deziluzia lui profundã cã nu mai trebuie sã trãiascã
ºi sã se repete ce a pãþit acum.
Sindromul depresiv din schizofrenie – de obicei la ieºirea din episodul
psihotic, când e externat ºi nu se poate adapta, când capãtã conºtiinþa
infirmitãþii sale ºi când devine conºtient de prejudecãþile ºi obstacolele de
integrare; se poate omorî; e depresia post-accesualã a schizofrenului, sau
depresie farmacogenã, pentru cã s-a observat cã ºi medicaþia o poate genera.
Uneorischizofrenia poate debuta prin sindrom depresiv, nemotivat
reactiv ºi cu elemente atipice: plictisealã, indiferenþã, bizarerii.
Combinarea celor doi poli, celor doi piloni (schizofrenie ºi PMD) – forma
afectivã a schizofreniei, deci care e un fel de PMD, dar cu elemente care nu
merg, sunt atipice.
Sindromul depresiv al epilepticilor, care poate duce la suicid; existã aure
depresive care pot atinge culmi de disperare.
Depresiile pe fond organic – de involuþie, post traumatisme cranio-cerebrale,
tumorale.
Debutul depresiv este frecvent în paralizia generalã. Aceastã entitate
poate avea toate simptomele pãmântului, dar specific nu e decât LCR. Are
cu totul alt tratament.
Depresiile alcoolicilor, forma ; ei zic cã beau pentru cã sunt depresivi, sau
pentru cã i-a lãsat nevasta, cã i-a lãsat potenþa, ºi de aceea beau ºi mai tare, ºi
iar cad în depresie când li se ia toxicul, ºi tot aºa – este o depresie în circuit.
Deci sindromul depresiv este nespecific, se poate întâlni în toate
afecþiunile psihice endo– ºi exogene., intensitatea lui este relativã ºi
înºelãtoare. Se descriu depresii mascate, un capitol foarte variat cu taboluri
de mare diversitate, polimorfe.
Evoluþia bolii
Este în accese. Totuºi cãtre involuþie se poate croniciza ºi permanentiza
cãtre o melancolie, astfel cã în ultimii ani ai vieþii în primul plan nu mai stã