Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

294 Aurel Romila – Psihiatria
sã moarã de râs) dar dacã apare conflictul cu ei, de obicei aceºtia îl iau de
beat ºi-l aduc la Central. La spital timp de zile, sãptãmâni, întorc pe dos tot
salonul, fac pact cu toþi revendicativii, gata sã batã pe toatã lumea.
Singura legãturã pe viaþã a unui psihiatru e cu maniacalul. Trebuie sã
fie o legãturã discretã, pentru cã ei spun tuturor exact ce nu trebuie, de
bine sau de rãu, sunt „gurã spartã“.
In forma mai uºoarã, hipomania, existã pericolul escrocheriilor. Toate
vin din uºurinþa de a privi viaþa.
Evoluþia.
Evoluþia maniei se face în accese ca ºi melancolia, cu o duratã de 3-6
luni, ºi poartã numele de manie simplã. Poate fi un singur acces sau douã
– trei într-o existenþã ºi în rest omul e normal (dar o observaþie mai atentã
poate sã aducã detalii de diferenþiere – rãmân psihopatoizi cu o uºoarã
tentã hipomaniacalã).
A doua formã e cea cronicã. E o forma neplãcutã, fiindcã duce la internare
definitivã. Maniacalul cronic nu poate fi þinut acasã, e risipitor, are alt ritm
faþã de ceilalþi.
Urmeazã psihoza maniaco-depresivã remitentã, adicã accese de manie
urmate de accese de melancolie ºi invers. Depinde de vârstã. Accesele
maniacale predominã la tinereþe, iar cu trecerea timpului, episoadele
depresive predominã. Îi zice remitentã, fiindcã între aceste faze nu se produce
o restitutio ad integrum.
Forma intermitentã. Deci un cuplu (depresie/manie), cu restitutio ad integrum
ºi fãrã repetare, sau cu o rarã repetare. Dacã este vorba despre
acces de manie urmat de depresie, apoi iar manie etc., fãrã nici un interval
liber, este ceea ce se cheamã „folie circulaire“ a lui Falret. Circularul este
tocmai aceastã trecere continuã.
Mai existã forma mixtã, adicã accesele nu sunt tipice, nu este manie tipicã,
e o manie care plânge ºi o melancolie care vorbeºte mult. Formele mixte
sunt derutante, se produc odatã cu apariþia sindromului organic, atunci
când apare ateroscleroza.
Prognosticul.
Este bun pentru crizã, dar pentru întreaga existenþã prognosticul este
rezervat. Nu poate sã formeze o familie de cel mai înalt nivel, din cauza
consecinþelor economice, fiind risipitor, cu problemele descrise la tabloul clinic.
Prognosticul pentru familie – familiile rezistã ºi suportã partenerul de
obicei în aceste accese. Chiar sunt niºte cupluri înduioºãtoare, partenerii
cunoscându-se foarte bine, se poate recurge în cazul apariþiei episodului
la trucul cu spitalul la care trebuie dus partenerul, cã s-a îmbolnãvit.