Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

270 Aurel Romila – Psihiatria
tulburãrilor este data de mecanismul vascular, mecanismul celãlalt dând
manifestãri mai puþin zgomotoase, transformãrile sunt mai puþin
perceptibile. Când te referi la ºeful tãu poþi spune cã „mai greºeºte, fiindcã
s-a sclerozat“ ca primã posibilitate, sau cã „s-a cam senilizat“. Statistic se
foloseºte primul termen.
Suntem la perioada preinvoluþionalã, deci dupã 45 de ani, când omul
atinge titlurile, averile, copiii au intrat la facultate, toate se aºeazã, dar
începe o patologie foarte variatã – încep sindroamele nevrotiforme,
psihopatoide, psihotice ºi demenþiale. Deci este vorba de toatã patologia,
este vorba de o psihiatrie care apare acum, aici ºi nu este vorba de un
schizofren sau altã boalã care „îmbãtrâneºte“.
În mod clasic, aceastã patologie este legatã de meno-andropauzã. Acest
moment accentueazã slãbiciunile premorbide ºi le accentueazã. Rare sunt
persoanele scutite ºi auzi þãrãncile spunând „m-a iertat“. Este vorba la o
femeie de o schimbare a stereotipului ciclului, care nu se explicã prin cauze
locale. Trebuie sã se facã un diagnostic diferenþial, sã nu fie cancer sau
altceva ºi tot crezi cã este o menopauzã. Dacã totuºi este aºa ceva, pe lângã
aspectul vegetativ (bufeuri, transpiraþii, etc.), se observã o labilitate psihicã:
plânge ºi râdefãrã motiv, este nervoasã ºi capricioasã ca ºi cum ar fi la
prima sarcinã. Acum ea are partenerul care nu prea o „ascultã“ ºi încep
niºte probleme intrafamiliale. κi face complexe cã a îmbãtrânit, cã s-a urâþit,
cã el se uitã la alta.
Tablourile nevrotice sunt depresiv – cenestopate. Spitalul este plin de
astfel de cazuri. Femeile par îmbãtrânite precoce ºi sunt speriate, nejustificat
de consumate. Dacã ar fi corectate ºi endocrin, ar putea prelungi starea de
dinainte. Este momentul când se opereazã ºi o schimbare de caracter –
„s-a acrit“; este o rãutate în a vulgariza o dificultate a femeii. Dar este ºi o
apariþie de sindroame psihotice cu gelozii patologice – deci sindroame interpretative.
Multe despãrþiri melodramatice, cu 2 copii mari etc. Tot mereu
este invocat „ nu mai are nici o ruºine“. Este vorba de partener. Se produce
ºi o cotiturã cãtre religiozitate. Se gândeºte cã a fãcut multe pãcate, se
spovedeºte ºi se împãrtãºeºte regulat, þine posturile ºi devine membrã în
consiliul bisericesc.
Dar bãrbatul? Nu recunoaºte andropauza, el merge înainte! Totuºi, ea
existã ºi veþi vedea cã masca andropauzei este neurastenia – „vrea Predeal“.
I s-a spus „mai schimbã atmosfera“. Se produce o schimbare ce caracter, o
prelungire a vieþii la modul biologic ºi o ultimã reajustare strategicã, iar
soþiile o considerã ca „o ultimã nebunie“ ºi îºi spune cã va trece ºi asta „ se
va întoarce la ea“. Andropauza duce la tulburãri psihopatoide, irascibilitate,
tiranie, dezinteres faþã de copii, rupturã cu copii. Se poate ºi ea corecta
hormonal dacã nu sunt contraindicaþii, care pot agrava dacã nu sunt