Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

Organogenii
267
dezorientare. Unii pacienþi din contrã pot prezenta o reacþie opusã,
prezentând o depresie gravã. Întreruperea corticosteroizilor poate da
depresie, apatie, iritabilitate sau psihozã.
Hormonii tiroidieni în doze mari pot da un tablou care poate mima
hipertiroidia (slãbiciune, tremor, palpitaþii, anxietate, insomnii, agitaþie,
intoleranþã la cãldurã, delir cu confuzie, dezorientare sau tablouri psihotice,
precum halucinaþii ºi idei paranoide). În cazul unei administrãri de I 131 ºi
propiltiouracil, ce ar da o hipotiroidie rapid instalatã, se pot remarca idei
delirante, halucinaþii, delirium.
Insulina ºi hipoglicemiantele orale pot produce o hipoglicemie acutã sau
cronicã. Hipoglicemiile uºoare sau moderate pacientul este iritabil ºi este
greu de intervievat, cu tulburãri cognitive sau confuzie. Pacientul poate fi
letargic ºi se poate plânge de cefalee. La nivel mai scãzut al glicemiei apare
delirium, ce poate evolua pânã la comã. În cazul unei hipoglicemii cronice
poate apare o tulburare de personalitate organicã, cu tulburarea controlului
impulsului, afectarea judecãþii, izolare, izbucniri de afect. În timp se poate
constitui o demenþã.
Antiinflamatoarele nesteroidiene, folosite foarte frecvent, pot da stãri toxice
în doze crescute. Salicilaþii produc confuzie, agitaþie, tinitus, halucinaþii
(de obicei vizuale) ºi delirium. La doze mari, fenacetina dã dispoziþie
depresivã, letargie, ameþeli, detaºare ºi deficit de concentrare. Fenilbutazona
poate cauza cefalee ºi reacþii psihotice la doze mici, iar la doze mari delirium
cu halucinaþii, convulsii ºi comã. Indometacina produce cefalee la
aproximativ 50% din pacienþi. Reacþiile severe pot cuprinde depersonalizare,
confuzii, coºmaruri, depresie, halucinaþii, ataxie, delirium.
Medicamente utilizate în tratamentul infecþiilor. Sulfonamidele pot produce
confuzie, depresie ºi psihoze acute. Penicilina iv a cauzat psihoze acute cu
agitaþie, anxietate, halucinaþii. Cloramfenicolul a produs depresii ºi delirium.
Antituberculoasele pot produce efecte psihice în administrarea acutã
ºi cronicã, de exemplu izoniazida a fost asociatã cu urmãtoarele efecte:
anxietate, iritabilitate, confuzie, ideaþie paranoidã, iar în cazuri severe un
sindrom schizofreniform, etc.
Agentii antineoplazici, în general, nu trec bariera hematoencefalicã, cu
excepþia alcaloizilor de Vinca.
Disulfiramul în doze normale produce o scãdere a libidoului ºi a potenþei,
alãturi de slãbiciune, tulburãri de memorie ºi concentrare, somnolenþã,
dezorientare ºi confuzie (la doze mari). Ingestia cronicã duce la fenomene
de toxicitate, datorate sulfurii de carbon, cu manifestãri parkinsoniene,
depresie, neuropatie perifericã ºi delirium. Nu trebuie uitatã reacþia la
alcoolul din produse diverse (cosmetice, etc.) care poate duce la palpitaþii,
dureri toracice ºi colaps.