Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

Organogenii
265
Deci nu numai cã te contracþi ºi ai o tulburare de conºtiinþã, dar crezi cã
atunci vei muri. Aceºti oameni beneficiazã foarte mult de prezenþa unui
medic care sã-i asigure cã vor trece peste acest moment ºi cã vor trãi,
deoarece ei sunt într-o panicã mare.
Hiperparatiroidia se produce de obicei din cauza unor neoplasme
paratiroidiene, de obicei adenoame benigne, care duc la o concentraþie
crescutã de calciu seric. Hipercalcemia poate apare ºi în boli ce afecteazã
sistemul osos, precum boala Paget, mielomul multiplu, metastazele osoase.
Pacienþii hipercalcemici prezintã apatie, anxietate ºi iritabilitate. Pot deveni
agitaþi, confuzi, paranoizi sau deprimaþi. Slãbiciunea muscularã este un
simptom comun.
In sindromul hipopancreatic diabetul zaharat dã un capitol de psihiatrie.
Dacã atinge niºte intelectuali astenici, ce se întâmplã când se descoperã
diabetul? Devin niºte hiperprudenþi, cu cântarul; se vor ocupa mereu de
ceea ce mãnâncã, cât mãnâncã, devin mici chimiºti cu laboratorul în baie
sau în bucãtãrie, îºi vãd de analizele lor ºi casa trebuie sã meargã cu toate
ale ei – deci se produce o îngustare, o exagerare hipocondricã a depresiei.
Foarte mulþi nu trebuie sã facã insulinã, alþii nici nu au mari restricþii de
regim, totuºi depresia înainteazã fiindcã la centrul de diabet unde merg
regulat se întâlnesc cu diverºi bolnavi de diabet care au fãcut complicaþii
ºi se sperie unul de altul. Deci se produce un efect iatrogen, încât aceºtia
sunt niºte nevrotici speriaþi ºi frica lor o vor transmite partenerului ºi
copiilor pe care îi vor duce regulat la analize.
In cazul hipercorticismului, pe lângã obezitate ºi hipertensiune s-au descris
2 sindroame psihopatologice ºi anume melancolia ºi sindromul
schizofreniform. Unii pacienþi pot prezenta neliniºte, insomnii, o dispoziþie
expansivã ºi hiperactivitate.In ultimii ani prin medicaþia psihotropã (sau prin
comele de insulinã fãcute mai demult) s-a remarcat cã unii schizofreni se
deformeazã, se îngraºã ºi fac un debut de Cushing iatrogen. Deci este o intricare
pe de o parte schizofreniformã din Cushing ºi un Cushing la schizofreni.
In insuficienþa corticosuprarenalã (boala Addison), tabloul psihiatric
seamãnã cu o neurastenie gravã. Este descurajant ca pe viaþã sã faci un
tratament de substituþie, sã iei hormoni, sã cauþi sã te îngraºi mâncând
mereu ºi totuºi sã rãmâi slab. Este o infirmitate destul de mare. Dacã debutul
este brusc, este o tulburare cu risc vital. Se descriu slãbiciunea, voma,
obnubilare, deshidratare, hipotensiune ºi tulburãri de conºtiinþã. Fãrã
tratament prompt, se ajunge la colaps circulator ºi moarte. Insuficienþa
cronicã produce apatie, fatigabilitate, iritabilitate ºi depresie. Uneori,
pacientul devine confuz sau psihotic.
In sindromul hipermedulosuprarenal, unde se produc crizele de
hipertensiune malignã, se pune foarte greu diagnosticul. Criza de
hipertensiune dã o crizã de pierdere de conºtiinþã, de obnubilare, de agitaþie.