Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

264 Aurel Romila – Psihiatria
presiunea exercitatã pe structurile bazale frontale ºi temporale. Tumorile
hipotalamusului vor duce la modificãri de apetit (obezitate sau inaniþie).
Apar labilitatea afectivã ºi reacþii de furie. În diabetul insipid apare un
consum exagerat de apã iar secreþia inadecvatã de ADH duce la intoxicaþie
cu apã ºi edem cerebral.
In sindromul hipertiroidian pe lângã etiologia psihogenã (se descrie
Schreck Basedow) se poate instala ºi progresiv. Este un om care slãbeºte, îi
strãlucesc ochii ºi este mai exoftalmic, devine nervos, tahicardic ºi o piele
cu totul specialã (piele asprã pentru hipo, finã pentru hipertiroidie). Mintal,
remarcãm o tahipsihie, fiind iuþi la minte, par chiar pripiþi, dar strãlucitori.
Nu mai au rãbdare ca sã asculte, sunt combinativi, cu imaginaþie bogatã.
La femei se mai adaugã ºi aspectul estetic, vãzând cã le „ies ochii din
orbite“.Chiar operaþia nu va reduce aspectul categoric al exoftalmiei,
rãmâne cu un sindrom psihopatoid pe viaþa, un stigmat endocrin. Apar
oboseala ºi slãbiciunea, insomnia ºi o pierdere în greutate, în ciuda
apetitului crescut. Dupã apariþia timpurie a neliniºtii, tremorului, ulterior
vor apare afectarea memoriei, a orientãrii ºi gândirii. Tabloul se poate
complica, evoluând spre un aspect obesivo-fobic, pseudomaniacal sau
schizofreniform (cu idei delirante ºi halucinaþii). Hipertiroidia vârstnicului
poate fi mascatã de o simptomatologie dominatã de apatie, confuzie ºi
depresie. Sindromul hipotiroidian congenital dã idioþia. La adulþi, sindromul
hipotiroidian,pe lângã îngrãºare, constipaþie, dificultate la frig, psihologic
dã o lentoare mentalã, o tendinþã la tristeþe, o bradipsihie; este inversul
hipertiroidianului. Se mai descriu astenia, somnolenþa, slãbiciunea,
iritabilitatea. Pe mãsura agravãrii bolii, memoria ºi gândirea vor fi afectate
în aºa mãsurã încât individul pare sã aibã o demenþã. În cazuri severe se
ajunge la comã. Netratarea bolii poate conduce la deficite cognitive
permanente. Profesorul Parhon lega de tiroidã psihoza maniaco-depresivã;
el considera cã mania este legatã de un hipertiroidism, iar melancolia de
un hipotiroidism. Nu este chiar aºa de categoric, dar o tiroidã este esenþialã
în a da ritmul de viaþã, iar ritmul mental e dat de tiroidã.
In hipoparatiroidie se produc dereglãri ale metabolismului calciului (o
hipocalcemie), se schimbã excitabilitatea neuromuscularã, apar crize care
în cazul modificãrilor paratiroidiene se pot confunda cu epilepsia ºi cu
difteria. Simptomatologia include excitabilitate crescutã, parestezii
tranzitorii, crampe, manifestãri tetaniforme, fasciculaþii musculare,
convulsii. Din punct de vedere psihiatric se descriu confuzia ºi neliniºtea
psihomotorie, somnolenþa, halucinaþii ºi depresie. Tot mereu o mulþime
de nevrotice le vom vedea pe la cabinete cu aceste diagnostice –
hipocalcemie? pitiatism (subliniat de douã ori) ºi precizare de diagnostic
pentru epilepsie. Frecvent avem de a face cu aceste trei diagnostice. Care
este aspectul psihopatologic al crizei? Este senzaþia de moarte iminentã.