Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

250 Aurel Romila – Psihiatria
În DSM IV sunt clasificate tulburãrile legate de utilizarea alcoolului
(dependenþa ºi abuzul) ºi tulburãrile induse de alcool (intoxicaþie, sevraj,
delirium prin intoxicaþie ºi sevraj, demenþã, tulburare amnezicã, tulburare
psihoticã, tulburare de dispoziþie, tulburare de anxietate, disfuncþii sexuale,
tulburãri de somn, alte tulburãri).
Rolul B1 în alcoolism . În cazul tuturor dezintoxicãrilor alcoolice se
recomandã administrarea profilacticã de vitamine. Iniþial, se preferã calea
IM. Odatã ce triada clasicã confuzie, ataxie ºi oftalmoplegie este rareori
întâlnitã complet în encefalopatia Wernicke iar sindromul se întâlneºte mai
frecvent decât se presupune de obicei, ne vom gândi la posibilitatea acestui
sindrom atunci când un pacient aflat în dezintoxicare prezintã unul din
semnele urmãtoare – ataxie, hipotensiune ºi hipotermie, confuzie,
oftalmoplegie/nistagmus, tulburãri de memorie, comã. Complexul de
vitamine va fi administrat parenteral înainte de a administra glucoza.
Se recomandã 200 – 300 mg pe zi IM de B1, ca dozã minimã pe cel puþin
2-5 zile (tiaminã – cp. 10 mg ºi fiole de 10 ºi 100 mg).
2. Patologia neurologicã, somaticã
ºi de maternitate
Patologia de maternitate
Convenþional totul e bãgat la patologia organicã pentru cã sarcina,
naºterea, alãptarea presupun situaþii organice speciale, patologia fiind ºi
ea mai deosebitã.
Pânã la naºtere pot exista anumite tulburãri psihice legate mai ales de o
posibilã situaþie conflictualã, de ex. o sarcinã nedoritã sau un conflict în
familie (teama de pierdere a soþului sau lipsa acestuia) ºi care determinã
de obicei manifestãri indirecte, adicã ascunse. Gravida se poate plânge de
cefalee, depresiuni, totul se leagã de evoluþia normalã sau patologicã a
sarcinii (HTA, edeme), risc forte de eclampsie, fricã de ce o aºteaptã.
Conteazã foarte mult aici încurajarea de la ginecolog în primul rând, care
spune cã sarcina evolueazã bine, cã naºterea e pregãtitã. În practicã se produc
însã posibile iatrogenii, adicã ginecologul, de formaþie mai rapid, poate sã
exprime dubii uneori nefondate, care au efect la oamenii mai problematici.
A doua fricã a mamei în aceastã perioadã e cã în perioada de concepþie,
primele luni, a avut o gripã, sau a luat niºte medicamente, neºtiind cã era
însãrcinatã, ºi face o reacþie fobicã.
Tratamentul este în principiu simptomatic. Se evitã medicamentele în
primele luni, dupã care tranchilizantele, somniferele pot fi date. Conteazã
enorm legãtura psihoterapicã.