Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

Psihicul patologic
227
Caracterial ei sunt descriºi ca impulsivi; capacitatea de muncã scade
masiv. κi pot menþine o faþadã ca sã-ºi poatã menþine nivelul social, leafã,
dar toatã lumea din jur ºtie cã ei nu mai sunt ce au fost. Pentru oamenii
simpli lucrurile nu sunt foarte sesizabile dar pentru cine a fost ceva (poeþi,
filosofi, conducãtori) lucrurile sunt foarte grave; deci drama este
proporþionalã cu nivelul social al persoanei. Este frecvent la aceºti psihopaþi
sã intre în încurcãturi juridice. Ei se ºtiu cu acest alibi „cu mine sã nu te pui
cã sunt ºi lovit la cap“. Îþi aratã cum pulseazã locul unde este cicatricea;
când vezi aºa ceva te sperii ºi cedezi partida pentru cã ei sunt foarte
periculoºi. Cazurile se agraveazã prin alcoolizãri, devin alcoolici ºi fac beþii
patologice; se agraveazã apoi prin comiþialitate cu toatã problematica ei.
Toxicomanii (ºi în cadrul lor – alcoolicii, categoria cea mai frecventã la
ora actualã). Care sunt criteriile de duratã ºi de profunzime ca sã putem
pune diagnosticul de stare psihopatoidã pe fond de etilism cronic? Se cere
un consum neîntrerupt de minim 3 ani de zile cu fenomene de dependenþã
fizicã la toxic sau la alcool. Problematica la toxicomanii din þara noastrã
este adesea intrafamilialã, foarte frecvent ignoraþi de ceilalþi, toleraþi la
serviciu, ºtiu sã-ºi procure medicamentul fãrã sã deranjeze prea mult sau
este personal sanitar. Conflictele lor sunt intrafamiliale; partenerul, copiii
nu ºtiu cum sã reacþioneze la un asemenea caz, nu ºtiu ce sã facã. Mai grav
este în alcoolism unde conflictualitatea intrafamilialã poate sã ia calea unei
derapãri sexuale, prin filiera scãdere de potenþã, gelozie pânã la maximum,
adicã paranoia alcoolicã cu suprimarea partenerului presupus infidel,
mai frecvent, brutalizarea continuã, sadismul întreþinut în familie.
Profesional – aptitudinile fine se ºterg ºi rãmâne numai cu un renume cã a
fost „cel mai bun mecanic“, iar el nu mai are rãbdare sã lucreze – tremurã,
stricã tot; deci alcoolismul provoacã neplãceri la serviciu fiindcã calitatea
producþiei lui se modificã ºi tocmai atunci poate face o reacþie de persecuþie
(nu i se mai dã maºina bunã, benzinã cât are nevoie), atunci alcoolicul
vorbeºte mult, bârfeºte mult, se bate, este violent. Dupã ce este reperat ca
elementul rãu al instituþiei – dacã se întâmplã ceva rãu el este acuzat fãrã
sã le fi fãcut (de exemplu, ca un proces cu multe milioane la fier vechi în
Bucuresti ºi vinovãþia a cãzut pe un portar alcoolic cronic, grav deteriorat,
dar care desigur cã nu luase el milioanele ci cel mult prin enorma lui
neglijenþã restul fãcea ce vroia, alþii au fãcut combinaþiile ºi restul au profitat
de cãderea acestui salariat).
Starea psihopatoidã în schizofrenie. Debutul este lent ºi insidios, poate
deruta psihiatrul 2 – 3 ani de zile ºi se fac tratamente pentru tulburãºi de
comportament ºi mai ales când tratamentul reuºeºte sã facã ca bolnavul sã
obþinã anumite performanþe: sã-ºi menþinã ºcoala, facultatea, serviciul.
Aceastã stare este întreruptã când apar stãri majore de psihozã ºi când
retrospectiv ne dãm seama cã a fost o greºealã. Aici trebuie sã fim atenþi