Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

154 Aurel Romila – Psihiatria
Unitatea de transmisie fundamentalã a impulsurilor nervoase în SNC
este sinapsa (termen propus de Sherrington, la sfârºitul secolului XIX).
Sinapsele se clasificã dupã natura substratului care mediazã transmiterea
sinapticã în chimice ºi electrice iar dupã efectul asupra segmentului
postsinaptic în excitatorii ºi inhibitorii.
Existã trei categorii principale de mesageri cu rol neuroreglator implicaþi
în transmisia chimicã – neurotransmiþãtori, neuromodulatori, neurohormoni,
iar prima categorie (NT) sunt semnalele chimice „clasice“. Se elibereazã rapid
în sinapsã, se leagã de receptorii pre– ºi postsinaptici ºi transmit impulsul.
Neuromodulatorii se leagã de asemenea de receptori specifici dar ei mai
curând produc o modificare a rãspunsului receptorului la NT decât sã
participe în transmiterea directã a impulsului; au o duratã mai lungã de
acþiune. Neurohormonii sunt eliberaþi direct de celulele nervoase în circulaþia
sistemicã de aceea pot afecta atât SNC cât ºi organele periferice.
Dacã ne referim la NT când vorbim de evenimente din fanta sinapticã,
transmiterea semnalului se referã la acele fenomene care preced eliberarea
NT din neuronul presinaptic ºi evenimentele care succed eliberãrii NT în
fantã ºi legarea acestora de receptorii de la nivelul receptorilor neuronului
postsinaptic. Procesele totale ale transmiterii semnalului sunt – conversia
semnalului electric, care este potenþialul de acþiune, în neuronul presinaptic
într-un semnal chimic care este eliberarea NT ºi doi – conversia semnalului
chimic care este interacþiunea NT – receptor într-un semnal electric. Paºii
fundamentali ai transmiterii semnalului implicã producerea aºa numitelor
molecule de mesager secundar ºi activarea ulterioarã a unor clase de enzime
numite proteinkinaze.
Etape presinaptice. Primele trei etape, presinaptice, ale transmisiei
sinaptice sunt sinteza, transportul ºi stocarea mesagerului chimic.
Eliberarea mesagerului. Este un proces dependent de calciu care duce
la alipirea veziculei sinaptice de membranã ºi eliberarea conþinutului prin
exocitozã. NT sunt conceptualizaþi ca mesageri primari, care aduc un
semnal la neuron. Pentru ca neuronul sã acþioneze la semnalul primului
mesager, acesta trebuie tradus într-un semnal intraneuronal. Procesul se
obþine printr-o cascadã de trepte ale mesagerului. Prima treaptã este
formarea moleculei de mesager secundar. Cel mai clasic mesager secundar
sunt nucleotizii ciclici AMPc ºi GMPc, ionii de calciu ºi metaboliþii
fosfoinositolului – inositol trifosfat ºi diacilglicerol. Mai recent se adaugã
metaboliþii eicosanoidici. Moleculele de NO pot servi ca molecule de
mesager secundar.
Etape postsinaptice. Receptorul este o structurã cu specificitate pentru
un anumit ligand, un NT, ºi care face transducerea semnalului. Un sit