Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

Psihicul normal
147
tratamente AD cronice. Majoritatea AD tradiþionale cresc funcþia
serotoninergicã prin blocarea recaptãrii catecolaminelor ºi serotoninei.
Tulburãri responsive la agenþii serotoninergici
Tulburãrile de anxietate Tulburarea obsesiv-compulsivã
Tulburãrile depresive Tulburarea disforicã premenstrualã
Tulburãrile de alimentaþie Tulburãrile impulsive
Acetilcolina
Se gãseºte la nivel central ºi periferic. Majoritatea rãspunsurilor SNC la
acetilcolinã sunt mediate de o familie de receptori muscarinici cuplaþi cu
proteine G. Contribuie la excitaþie ºi e implicatã în tulburãrile afective ºi
de somn. Cãile colinergice par sã joace un rol important în funcþiile cognitive,
mai ales memoria. Neuronii colinergici moduleazã arousal, somnul
REM, învãþarea, memoria, perceperea durerii, setea. Acetilcolina e
sintetizatã din colinã ºi acetil-CoA cu ajutorul acetiltransferazei. E
metabolizatã rapid în fanta sinapticã de acetilcolinesterazã. Aproximativ
jumãtate din colina rezultatã din degradare e recaptatã în neuronul
presinaptic. Receptorii colinergici se împart în muscarinici ºi nicotinici.
Multe psihotrope au efecte anticolinergice prin acþiunea pe receptorii
muscarinici (efecte secundare ca tulburãri de acomodare vizualã, gurã
uscatã, tahicardie sinusalã, constipaþie, retenþie urinarã). Receptorii
nicotinici sunt mult mai slab reprezentaþi în SNC dar sunt responsabili de
efectele tutunului asupra SNC. S-a observat o distrugere a neuronilor
colinergici din nucleul bazal Meynert cel puþin la unii pacienþi cu demenþã.
Demenþa e de obicei asociatã cu reducerea concentraþiilor de Ach în
neocortexul temporal, hipocamp, amigdalã. Acetilcolina creºte prin
medicamente anticolinesterazice. Efectele adverse de tip parkinsonian ale
unor psihotrope care produc blocarea DA se corecteazã cu medicamente
anticolinergice cum ar fi benztropina, trihexifenidilul. Aceste medicamente
pot ajuta în corectarea dezechilibrului DA – Ach dar cresc severitatea
efectelor secundare anticolinergice ºi pot duce în timp la creºterea incidenþei
diskineziei tardive.
Histamina
Acþioneazã atât la nivel central cât ºi periferic. Are efect central tonic,
excitator (efect mai important de acest tip decât 5H). Este sintetizatã din
histidinã ºi catabolizatã prin metilare ºi oxidare (în special MAO B). Este
implicatã în efectul NL sedative, AD triciclice, unele AP atipice (se obþine