Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

146 Aurel Romila – Psihiatria
trei tipuri 1, 2, 3. Alfa 1 este legat de metabolismul fosfoinositolului, alfa 2
par sã inhibe formarea de AMPc iar receptorii beta par sã stimuleze
formarea de AMPc.
Stimulantele SNC (cocaina ºi amfetaminele) acþioneazã primar pe
sinapsele catecolaminelor. Cocaina blocheazã recaptarea DA ºi nA iar
amfetaminele produc eliberarea acestor NT de la nivel presinaptic. AD
triciclice ºi IMAO sunt puternic noradrenergice, chiar dacã neselectiv. Se
socoteºte cã efectul terapeutic se datoreazã acestui efect. O serie de efecte
secundare ale acestora se datoreazã efectului pe sistemul adrenergic –
hipotensiunea posturalã, ameþeli, tahicardie reflexã.
Tulburãri responsive la agenþi noradrenergici (DA)
Tulburãrile depresive Hiperactivitate cu deficit de atenþie
Unele tulburãri de anxietate Obezitate
Tulburarea opoziþionalã Unele comportamente adictive, fumat
Serotonina (5HT)
Serotonina este implicatã în psihopatologia afectivã (nivelul scãzut ar
fi asociat cu depresia; ipoteza permisivã presupune cã nivelurile scãzute
de serotoninã ar „permite“ niveluri scãzute de nA pentru a produce
depresie), permiþând transmiterea impulsului, în geneza anxietãþii prin
creºtere, în tulburãrile alimentare, în alte tulburãri ale impulsului
(impulsivii, borderline), în perceperea durerii, în ritmurile circadiene, ciclul
veghe – somn, activitatea motorie, reglarea temperaturii. Este implicatã în
reglarea eliberãrii altor NT ºi influenþeazã eliberarea PRL, cortisol, GH ºi
poate al endorfinelor. 5HT e sintetizatã din triptofan. Factorul regulator
primar este concentraþia de triptofan disponibilã ca precursor. Este
metabolizatã de MAO (preferenþial MAO-A) la acidul 5 hidroxiindolacetic
(5HIAA). Doar 5% din 5HT se gãseºte în SNC, restul se aflã în trombocite,
mastocite, celule cromafine din mucoasa intestinalã. Odatã ce nu
traverseazã BHE, celulele cerebrale trebuie sã o sintetizeze local. În
majoritatea regiunilor cerebrale, 5HT are o acþiune inhibitoare puternicã,
mediatã prin 5HT1A ºi asociatã cu o hiperpolarizare a membranei produsã
printr-o creºtere a conductanþei potasiului. Receptorii de serotoninã sunt
grupaþi în mai multe clase. Receptorii 5HT1 necesitã GTP pentru activitate.
Majoritatea sunt legaþi de adenilatciclazã. Receptorii postsinaptici 5HT1A
sunt localizaþi în special în hipocamp ºi legaþi negativ de adenilatciclazã.
Stimularea acestor receptori induce rãspunsuri adaptative ºi protectoare
faþã de stimularea aversivã. Prezintã responsivitatea crescutã dupã