Psihiatria 2004 - Dr. Marian Popa

144 Aurel Romila – Psihiatria
corpul celular dar sunt transportate prin axon astfel cã producþia de NT
survine în aproprierea locului de eliberare, în comparaþie cu NT peptidici
care sunt sintetizaþi în celulã ºi transportaþi în axonul terminal.
Fiecare cu o fiºã proprie asupra originii anatomice, distribuþiei în SNC,
funcþiilor principale (rolurile) ºi implicarea specificã în efecte secundare.
Dopamina
Deºi e cea mai cunoscutã prin legãtura cu schizofrenia, îºi împarte
importanþa cu celelalte nefiind un adversar exclusiv în jocul cu GABA.
Dopamina e sintetizatã din tirozinã, sintezã limitatã de tirozinhidroxilazã.
Degradarea enzimaticã principalã este prin monaminoxidazã iar apoi
catecol-O-metiltransferazã. Metabolitul principal al DA este acidul
homovanilic (HVA). Depinde de aport mai ales în boala Parkinson, unde
formarea e scãzutã ºi unde funcþionarea e condiþionatã de aportul
medicamentelor dopaminergice (antiparkinsoniene). Tractele dopaminergice
în SNC sunt: tractul nigrostriatal, tractul mezocortical – mezolimbic,
tractul tuberoinfundibular.
Cãile dopaminergice implicate în patologia psihiatricã sunt:
1. calea nigrostriatalã (implicatã în iniþierea ºi coordonarea miºcãrilor).
Efecte secundare – boala Parkinson prin lipsã, sd. extrapiramidal
(cu manifestãri acute ºi tardive, la distanþã – diskinezia tardivã). DA
ºi Ach sunt într-un echilibru dinamic la nivelul acestei cãi. Excesul
de DA ºi deficitul de Ach sunt implicate în coreea Huntington ºi sd.
Tourette, iar dezechilibrul invers în b. Parkinson.
2. calea mezolimbicã – mezocorticalã, implicatã în controlul emoþional ºi
al comportamentului. Excesul DA sau hipersensibilitatea sunt implicate
în fenomenele psihotice.
3. calea tuberoinfundibularã (calea hipotalamo-hipofizarã) regleazã
eliberarea de PRL din hipofizã, iar DA are acþiune de inhibarea a
eliberãrii de PRL. Cele cinci tipuri de receptori de dopaminã aparþin
familiei de receptori cuplaþi la proteina G. Trãsãtura distinctivã a
clasificãrii acestor receptori este efectul stimulãrii receptorului asupra
activitãþii adenilatciclazei. Subtipurile sunt importante în dezvoltarea
unor psihotrope. Efectul antipsihotic al substanþelor este corelat cu
afinitatea faþã de D2.
Dopamina ºi drogurile. Alte substanþe care afecteazã sistemul dopaminic
sunt amfetamina ºi cocaina. Amfetamina stimuleazã eliberarea de DA iar
cocaina blocheazã uptake de DA, ambele crescând cantitatea de DA la
nivelul sinapsei. Cocaina este cea mai adictivã substanþã. Sistemul dopaminergic
poate fi implicat în aºa-numitul sistem de gratificare care poate
explica potenþialul de adicþie al cocainei.