Reanimarea neonatală

3.3. Data reviziei
Acest ghid clinic va fi revizuit în 2013 sau în momentul în care apar dovezi ştiințifice noi care modifică
recomandările făcute.
4. Structură
Acest ghid de neonatologie este structurat în subcapitole:
- definiții şi evaluare (aprecierea riscului şi diagnostic)
- conduită preventivă
- conduită terapeutică
- monitorizare
- aspecte administrative
- bibliografie
- anexe.
5. Definiții şi evaluare
Standard
5.1. Definiții
Termenul de nou-născut se aplică oricărui copil cu vârsta cronologică cuprinsă
între 0 şi 28 de zile de viață [1-6] .
C
Standard Nou-născutul prematur este nou-născutul cu vârstă de gestație (VG) mai mică de
37 de săptămâni (mai puțin de 259 zile de sarcină) [7-10] .
C
Standard Nou-născut la termen (sau matur) este nou-născutul cu VG cuprinsă între 37 şi 41
de săptămâni şi 6 zile (260 - 294 zile de sarcină) [7-10] .
C
Standard Nou-născut postmatur (post-termen) este nou-născutul cu VG mai mare de 42 de
săptămâni (peste 294 zile de sarcină) [7-10] .
C
Standard Nou-născutul viguros este copilul care prezintă:
- eforturi respiratorii eficiente
- tonus muscular bun
- frecvență cardiacă peste 100 bătăi/min [1-5,11] .
C
Standard La nou-născut respirația eficientă trebuie sa fie amplă, fără efort al musculaturii
toracice, cu frecvență constantă de 40-60 respirații/minut [1-7] .
C
Standard Apneea primară este apneea în care stimularea nou-născutului duce rapid la
reluarea respirațiilor spontane [1-6] .
C
Standard Apneea secundară este apneea în care stimularea nou-născutului nu este
suficientă pentru reluarea respirațiilor spontane [1-6] .
C
Standard Hipoxia este scăderea concentrației tisulare de oxigen [12,13] . C
Standard Hipoxemia este scăderea concentrației sangvine arteriale de oxigen [12,13] . C
Standard Asfixia perinatală reprezintă afectarea fătului sau nou-născutului datorită scăderii
oxigenului sangvin (hipoxie) şi/sau fluxului sangvin (ischemie) în diferite organe cu
o intensitate şi durată suficiente pentru a produce mai mult decât modificări
funcționale sau biochimice trecătoare [1-6] .
C
Standard Medicul şi asistenta trebuie să utilizeze diagnosticul de asfixie perinatală doar în
cazul coexistenței afectării multiorganice şi a modificărilor de status acidobazic
bine documentate secundare hipoxiei şi/sau ischemiei cu debut ante-, intra şi
postnatal [1-6] .
C
Standard Reanimarea neonatală (RN) reprezintă totalitatea procedurilor, manevrelor şi
terapiilor medicale utilizate pentru a ajuta nou-născutul în tranziția de la viața
intrauterină la cea extrauterină sau în cazul în care în timpul perioadei neonatale
apare insuficiența cardio-respiratorie, previzibilă sau imprevizibilă [1-6] .
5.2. Evaluare
C
Standard Înainte de naştere medicul şi asistenta trebuie să identifice factorii de risc ce pot
ajuta la anticiparea necesității reanimării [1-4] .
C
Argumentare În prezența factorilor de risc este necesară pregătirea echipamentului de
reanimare suplimentar şi solicitarea de personal medical suplimentar pentru ca
măsurile de reanimare să fie prompte şi eficiente [1-6,14,15] .
IV
9