Reanimarea neonatală

More documents

Recommendations

Info

• seringǎ de 10 ml • ser fiziologic (NaCl 0,9%) • douǎ pense hemostatice curbe • o pensǎ anatomica • douǎ pense Pean • panglicǎ sterilǎ lungǎ de aproximativ 20 cm (opțional) nesterile • mascǎ • calotǎ • ochelari (opțional) Precauții - evitarea folosirii sondei de gavaj în locul cateterului (asociere cu incidențǎ crescutǎ de trombozǎ) - câmpul steril nu trebuie sǎ acopere fața şi toracele superior - cateterul nu trebuie forțat sǎ treacǎ de un eventual obstacol - nu se administreazǎ soluții hipertone (CVO plasat în poziție joasǎ nu este în vena cava inferioarǎ) - evitarea acoperirii zonei omblicale şi periombilicale pentru a permite vizualizarea unei eventuale sângerǎrii sau ieşirea accidentală a cateterului - CVO plasat în poziție joasǎ nu necesitǎ obligatoriu confirmare radiologicǎ - nu se lasǎ cateterul deschis în atmosferǎ - se verificǎ dacǎ existǎ bule de aer în cateter înainte de administrarea bolusurilor sau a perfuziei (risc de embolie gazoasa) - întotdeauna cateterul trebuie sǎ fie plin cu lichid şi ataşat la stopcock-ul / seringa închise !!! Tehnicǎ - mǎsurarea lungimii de inserție a cateterul venos ombilical (CVO): - CVO în timpul RN va fi plasat în poziție joasǎ = 2-3 cm + lungimea bontului ombilical (BO) restant (cm) dupǎ îndepǎrtarea zonei clampate - ataşarea seringii de 10 ml cu ser fiziologic cu sau fără stopcock la cateter - închiderea stopcock-ului cǎtre cateter - pregǎtirea BO şi zonei periombilicale pe o razǎ de 5 cm cu soluție antisepticǎ (betadinǎ). Clorhexidina nu se recomandǎ sub vârstǎ de 2 luni - plasarea câmpului steril în jurul BO - plasarea unei panglici sterile în jurul BO, strânsǎ lax cu un singur nod: - dacǎ este posibil în jurul gelatinei Wharton nu la nivelul pielii ! (prevenirea sângerǎrii) - poate fi necesarǎ relaxarea panglicii în momentul inserǎrii cateterului ! - tǎierea bontului ombilical cu lama de bisturiu/foarfeca: - se taie BO orizontal la o distanțǎ de 1-1,5 cm de la piele, se evitǎ tǎierea tangențialǎ la piele - se controleazǎ sângerarea (prin strângerea panglicii în tensiune uşoarǎ) - se şterge suprafața BO cu o compresǎ sterilǎ, prin tamponare; se evitǎ frecarea care poate distruge țesuturile fǎcând greu de identificat structurile anatomice - identificarea venei ombilicale (VO): - situată frecvent la “ora 6” - are pereți subțiri, largǎ - situată aproape de periferia bontului ombilical - apucarea BO cu pensa anatomică - inserarea blândǎ a pensei hemostatice în lumenul VO şi scoaterea cheagurilor de sânge - se prinde cateterul la 1 cm de vârf cu mâna sau o pensa cu vârf curb - introducerea cateterului plin cu lichid, ataşat la seringǎ +/- triplă cale (stopcock) pe distanța mǎsuratǎ (frecvent 4-5 cm de la capǎtul distal al BO) sau pânǎ la apariția unei bune întoarceri venoase - aplicarea unei aspirări blânde cu seringa în timpul introducerii CVO - dacǎ sângele nu se întoarce uşor poate exista un cheag în vârful cateterului; se retrage complet cateterul, se spalǎ cheagul pânǎ la eliminare şi se reinserǎ cateterul - dacǎ fluxul de sânge e slab se avanseazǎ cateterul pânǎ la atingerea 42
întregii lungimi estimate - o eventualǎ sângerare poate fi opritǎ şi prin aplicarea unei presiuni uşoare cu o compresǎ sterilă Complicații • infecții (sepsis, enterocolită ulceronecrotică) • sângerare / anemie • trombembolii • perforarea VO • cateterizarea accidentală a arterei ombilicale/hematom • cateter poziționat greşit în sistemul port: - necrozǎ hepaticǎ (tromboza venei hepatice sau infuzia de soluții hipertone sau vasospastice în țesutul hepatic) / cavernom de venă portă - chist hepatic / hematom / abces hepatic - perforație de colon - hipertensiune portalǎ • perforația peritoneului / hemoperitoneu 11.10. Anexa 10. Minifarmacopee [3,6,155] Numele Adrenalina medicamentului Indicații Resuscitare, bradicardie severa, hipotensiune Doza la nou-nǎscut 0,01-0,03 mg/kg/doza i.v. diluția 1:10000 (0,1-0,3 ml/kg/doza) sau 0,03-0,1 mg/kg/doza endotraheal diluția 1:10000 (0,3-1 ml/kc/doza) se pot repeta 2-3 doze la interval de 3-5 minute dacǎ FC rǎmâne < de 60 bătăi/minut Administrare Intravenos sau endotraheal. NU se administreazǎ intracardiac. Mecanism de acțiune Doze mici produc vasodilatație pulmonarǎ şi sistemicǎ. Doze mari cresc tensiunea arteriala prin stimularea miocardului (efect β adrenergic) creşterea FC şi vasoconstricție (efect α adrenergic) Contraindicații Hipertiroidism, hipertensiune, diabet Interacțiuni Incompatibil cu soluții alcaline (bicabonat de sodiu), aminofilin, hialuronidazǎ Soluții compatibile Glucoza 5 % sau 10 %, ser fiziologic (NaCl 0,9%) Reacții adeverse Aritmie ventricularǎ, tahicardie, paloare si tremor, hipertensiune severǎ cu risc de hemoragie intraventriculara, ischemie miocardica, hipopotasemie, scăderea fluxului sangvin splahnic şi renal Numele medicamentului Glucoza 10% Indicații Hipoglicemie (< 50 mg/dl) Doza la nou-nǎscut Bolus i.v.: 200-400 mg/kg/dozǎ (2-4 ml/kg/doză) cu ritm de 1-2 ml/min X 2-3 bolusuri Infuzie continuǎ (PEV): start cu 4-6 mg/kg/min, creştere treptată cu 1-2 mg/kg/min Atenție Pentru bolus i.v. se utlilizeazǎ glucozǎ cu concentrație maximǎ de 10% Numele medicamentului Bicarbonat de sodiu Indicații Acidozǎ metabolicǎ în timpul RN prelungite Doza la nou-nǎscut 1-2 mEq/kg/doză Administrare Intravenos lent, în cel puțin 2 minute (concentrația uzualǎ - 4,2 % (0,5 mEq/ml)) NU se administreazǎ endotraheal (efect caustic) Mecanism de Agent alcalinizant, scade rezistența vascularǎ pulmonarǎ, îmbunǎtǎțeşte acțiune funcția miocardicǎ, creşte rǎspunsul miocardului la adrenalinǎ Soluții compatibile Glucozǎ 5 % sau 10 %, ser fiziologic (NaCl 0,9%) Efecte adverse Edem pulmonar, acidozǎ respiratorie, hipocalcemie, hipernatremie Precauții Infuzia rapidă se asociazǎ cu hemoragia intraventricularǎ Numele medicamentului Administrarea în timpul ventilației inadecvate creste pCO2 şi scade pH-ul Calciu gluconic 10 % 43
Page 1 and 2: Ministerul Sănătății Publice Co
Page 3 and 4: Cuprins: 1. Introducere ...........
Page 5 and 6: Grupul de Coordonare a elaborării
Page 7 and 8: 1. Introducere Este bine cunoscut a
Page 9 and 10: 3.3. Data reviziei Acest ghid clini
Page 11 and 12: Standard Medicul sau asistenta şi/
Page 13 and 14: 7.8. Menținerea circulației Stand
Page 15 and 16: aplicarea unei cǎciulițe pe cap
Page 17 and 18: spațiilor alveolare necesitǎ un t
Page 19 and 20: laringelui cu laringoscopul - mandi
Page 21 and 22: supraviețuirea şi se asociazǎ cu
Page 23 and 24: Standard O persoană instruită în
Page 25 and 26: 28. Morley C: New Australian neonat
Page 27 and 28: 94. Osses H, Poblete M, Asenjo F: L
Page 29 and 30: 158. Molloy EJ, Deakins K: Are carb
Page 31 and 32: 11.1. Anexa 1. Lista participanțil
Page 33 and 34: 11.3. Anexa 3. Factori de risc asoc
Page 35 and 36: peste 38 peste 3000 • 5. Semne al
Page 37 and 38: Pneumonia - cazurile severe sunt in
Page 39 and 40: Hipotensiunea - hipoxemia perinatal
Page 41: Baterii şi becuri de rezervă pent
Page 45: 30 s 30 s 30 s Factori de risc prez

Reanimarea neonatală

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?