Reanimarea neonatală
Reanimarea neonatală
Reanimarea neonatală
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tabel 2. <strong>Reanimarea</strong> şi îngrijirea prematurului (adaptat dupǎ Kattwinkel J, Short J, Boyle D,<br />
Engle W: Textbook of neonatal resuscitation [11] )<br />
Caracteristici ale nounǎscutului<br />
prematur<br />
Efect nedorit Prevenire/tratament<br />
Tegumente subțiri, suprafață favorizează pierderile de - încǎlzire cu radiant termic<br />
corporală mare raportat la căldură<br />
- ştergerea/uscarea (blândǎ) a<br />
greutatea corpului, depozite de<br />
tegumentelor<br />
grăsimi scăzute<br />
- împachetarea corpului (exceptând<br />
capul) în folie de plastic<br />
- acoperirea capului cu o cǎciulițǎ<br />
Țesuturile imature şi deficitul pot fi mai uşor lezate de - administrarea oxigenului cu blender<br />
de antioxidanți<br />
administrare excesivă de<br />
oxigen<br />
de FiO2 şi monitorizare cu pulsoximetru<br />
Masǎ musculară redusă respirație mai dificilǎ asistarea ventilației utilizând (reanimare<br />
cu) resuscitatorul cu piesa în T, CPAP,<br />
intubația şi ventilația mecanicǎ<br />
Activitatea centrului respirator apnee, gaspuri, respirație asistarea ventilației: reanimare cu<br />
poate fi scăzutǎ datorită neregulatǎ, ineficientǎ resuscitator cu piesa în T, CPAP,<br />
imaturității sistemului nervos<br />
intubație şi ventilație mecanicǎ ca mai<br />
sus<br />
Plămânii pot fi imaturi şi ventilația dificilă şi - primele inflații administrate cu PIP<br />
deficitari în surfactant<br />
plămânii mai uşor de maxim de 20-25 cmH2O<br />
lezat prin ventilația cu - intubație la sala de naşteri şi<br />
presiune pozitivă<br />
administrare de surfactant pe sonda<br />
endotrahealǎ la prematurii cu VG <<br />
32 sǎptǎmâni<br />
Sistem imunitar imatur risc crescut să se nască - administrare empiricǎ/țintitǎ de<br />
cu infecție şi să dezvolte antibiotice<br />
o infecție după naştere - administrare de imunoglobuline<br />
Capilarele fragile de la nivelul se pot rupe - manevrare blândǎ în timpul RN<br />
creierului în curs de dezvoltare<br />
- terapia durerii<br />
- atenție la cantitatea (10-20 ml/kg) şi<br />
viteza (5-10 minute) administrǎrii<br />
bolusurilor intravenoase de volumexpanderi<br />
- utilizarea modalitǎților sincronizate<br />
de ventilație mecanicǎ<br />
Volumul mic de sânge (volum susceptibilitate la efectele - refacerea promptǎ a volumului<br />
circulator mic)<br />
pierderii de sânge<br />
sangvin<br />
11.6. Anexa 6. Îngrijirea postreanimare [5,6,11]<br />
Complicație Cauze Semne clinice<br />
/ examinări de<br />
laborator<br />
Hipertensiunea<br />
pulmonarǎ<br />
Pneumonia şi<br />
alte complicații<br />
pulmonare<br />
- hipoxia severǎ şi<br />
prelungitǎ perinatalǎ<br />
determinǎ persistența<br />
vasoconstricției<br />
pulmonare dupǎ naştere<br />
hipertensiunea<br />
pulmonarǎ secundarǎ<br />
- pneumonia congenitalǎ<br />
- hernia diafragmaticǎ<br />
- SAM<br />
- infecție congenitalǎ<br />
- manevre nesterile de<br />
reanimare<br />
cianoza generalizatǎ<br />
persistentǎ dupǎ RN<br />
- persistǎ detresa<br />
respiratorie dupǎ<br />
reanimare<br />
- nevoie crescutǎ de<br />
oxigen<br />
38<br />
Recomadǎri<br />
- monitorizare cu<br />
pulsoximetru şi/sau<br />
analiza gazelor<br />
sangvine<br />
- oxigenoterapie<br />
- transfer în unitate de<br />
nivel III<br />
- administrare de oxid<br />
nitric inhalator<br />
Antibioterapie
Change language