Reanimarea neonatală

expirului (PEEP) de PEEP ataşată)
Aprecierea
complianței
pulmonare
DA DA NU
Posibilitatea
Imediat, după necesitǎți Imediat, dupǎ - necesitǎ fixarea PIP
modificǎrii
(aprecierea de cǎtre necesitǎți (aprecierea şi PEEP înainte de
presiunilor în timpul reanimator a complianței complianței
RN
RN
pulmonare)
pulmonare)
- mai dificilǎ în timpul
RN
Timpul inspirator Durata compresiei Durata compresiei Durata: cât este
acoperitǎ valva de
PEEP
Posibilitatea
administrǎrii CPAP
NU DA DA
Caracteristici de • valvă de supra-presiune • manometru • valvă de eliberare
siguranță
• opțional manometru
a presiunii maxime
• manometru
Tabel 2. Intubația endotrahealǎ [3,6,7,11]
1. Indicații
1.1. Absolute
- prezența lichidului amniotic meconial la nou-nǎscutul cu depresie respiratorie, hipoton sau cu
FC scazutǎ
- hernie diafragmatică diagnosticatǎ antenatal sau suspicionatǎ clinic
1.2 Relative/recomandate
- prematuritate extremǎ
- ventilația corectǎ cu presiune pozitivă pe mască şi balon:
• este necesară mai mult de câteva minute
• nu are drept rezultat îmbunătățirea stării clinice
• nu determinǎ o expansiune toracică adecvată
- este nevoie de MCE
Mărimea sondei (mm)
2. Alegerea sondei cu diametru adecvat
Greutatea la naştere
Vârsta gestațională
(diametrul intern)
(grame)
(săptămâni)
2,5 sub 1000 sub 28
3,0 1000-2000 28-34
3,5 2000-3000 34-38
3,5-4,0 peste 3000 peste 38
Greutate la naştere
3. Alegerea lamei adecvate de laringoscop
Mărimea lamei Miller (dreaptă)
Prematuri (< 1500 g)
00
Prematuri cu GN > 1500g
0
Nou nǎscut la termen (GN
> 2500 g)
1
4. Profunzimea introducerii sondei
Reguli orientative:
- reperul la buza superioarǎ = GN (kg) + 6
- introducerea sondei de intubație cu maxim 1-2 cm sub corzile vocale
Vârsta gestațională Greutatea
Adâncimea sondei de la buza
(săptǎmâni)
(grame)
superioarǎ a nou-nǎscutului
(cm)
sub 28
sub 1000 6 (GN < 750 g) – 7
28-34
34-38
1000-2000
2000-3000
34
7-8
8-9