Reanimarea neonatală

Standard O persoană instruită în RN (medic sau asistentă de neonatologie/pediatrie ori
medic sau asistentă de obstetrică-ginecologie sau moaşă) trebuie să fie
prezentă în sala de naştere la toate naşterile cunoscute cu risc.
Argumentare Prezența în sala de naşteri a cel puțin unei persoane instruite în RN, indiferent
de specialitatea acesteia, creşte şansele de supraviețuire fără sechele ale nounăscutului
cu asfixie sau dificultăți de adaptare la viața extrauterină la naştere.
Din sarcinile cu risc pot rezulta nou născuți cu risc care necesită RN [1-7,11] .
Standard Medicul trebuie sǎ efectueze înainte de reanimare urmǎtoarele:
- creşterea temperaturii în spațiul de reanimare
- verificarea şi pregătirea echipamentului necesar reanimării.
Argumentare Echipamentul gata pregatit in stare de functionare scade riscul accentuării
şi/sau prelungirii asfixiei [3-7,11,14,15,17] .
9.2. Aspecte instituționale
Standard La nivelul fiecǎrei unitǎți spitaliceşti unde au loc naşteri trebuie sǎ existe o
echipa de RN [1-7,11] .
Argumentare Numai în 50% din naşteri se poate prevedea necesitatea RN iar prezența
personalului medical instruit în RN creşte rata de succes a RN şi scade riscul de
deces neonatal şi de morbidități asociate asfixiei neonatale [3-7,11,14,15,44] .
Standard Fiecare membru al echipei de RN trebuie sǎ-şi cunoascǎ bine
Standard
responsabilitǎțile [3-7,11,14,15,44] .
Echipa de RN trebuie să îşi asume următoarele responsabilități:
- instruire periodicǎ şi permanentă a medicilor şi asistentelor care efectueazǎ
RN
- asigurarea prezenței unei echipe de RN pentru sala de naşteri (saloane de
expulzie şi sala de operații cezariene)
- anunțarea din timp a echipei de RN pentru a fi prezentă la naştere.
- verificarea funcționalității echipamentului de reanimare anterior momentului
naşterii [1] .
Opțiune În maternitǎțile de nivel I care nu au în schema de functionare medic neonatolog
(sau anestezist instruit în RN) reanimarea nu se poate realiza decât pânǎ la
intubația orotrahealǎ.
Argumentare Intubația trahealǎ nu poate fi practicatǎ decât de medicii cu specialitatea sau
competență în neonatologie şi/sau terapie intensivǎ.
Standard Fiecare unitate sanitară în care se desfăşoară naşteri trebuie să asigure un
spațiu în care să se efectueze reanimarea care trebuie să îndeplinească
următoarele criterii [3,4,11,18,134,135] :
- amplasare în sala de naşteri sau în apropierea ei
- amenajare într-o camera înaltă (pentru instalarea mesei de reanimare cu
căldură radiantă) dotată cu sursă de oxigen, aer medical, aspirație şi asigurată
cu temperaturǎ constantǎ (25-26 o C) [16,18,22,134]
- sǎ aibǎ un spațiu special pentru depozitarea medicamentelor folosite în RN, cu
accesibilitate maximă
- sa aibǎ un protocol scris pentru cunoaşterea şi practicarea corectă a RN care
să cuprindă şi responsabilitățile fiecărui membru al echipei [1,50] .
Argumentare Aceastǎ organizare asigurǎ efectuarea promptǎ a RN într-un climat cu
temperaturǎ optimǎ pentru nou-nǎscut [1,50] .
Standard Fiecare unitate sanitară în care se desfăşoară naşteri trebuie să aibă protocoale
prin care să statuteze următoarea secvențialitate a acțiunilor în cazul anunțării
naşterii unui nou-născut care necesită RN:
- anunțarea echipei de RN în timp util
- efectuarea anamnezei sarcinii şi travaliului cu identificarea din foaia de
observație maternă a aspectelor perinatale care pot conduce la asfixie
- discuție antenatală cu părinții pentru prezentarea riscurilor la care poate fi
expus nou-născutul.
Argumentare Jumǎtate din nou-nǎscutii care necesitǎ RN pot fi identificați pe baza anamnezei
sarcinii şi travaliului [3-7,11,14,15,44] .
Recomandare Se recomandă ca fiecare secție de nou-născuți sau unitate sanitară care
asigură asistență medicală la naştere (inclusiv stațiile de ambulanță) să
redacteze protocoale proprii având la bază standardele cuprinse în prezentul
ghid.
23
C
IV
C
IV
C
IV
E
E
E
E
C
IV
C
IV
E