Reanimarea neonatală

supraviețuirea şi se asociazǎ cu risc crescut de hemoragie intraventriculară la
prematur [22,25,118,122,123] .
Opțiune Medicul poate indica administrarea de bicarbonat de sodiu în cadrul RN dacă
nou-născutul prezintă acidoză metabolică evidențiată prin analiza gazelor
sangvine.
Argumentare Acidoza metabolicǎ nu se poate corecta singurǎ decât prin mecanisme care
intrǎ lent în acțiune [22,25,118,122,123] .
Opțiune Medicul poate indica administrarea de bicabonat de sodiu în situația în care FC
rămâne sub 60 bǎtăi/minut după administrarea a 2 doze de adrenalină.
Argumentare Alcalinizarea mediului sangvin face cordul mai receptiv la acțiunea
adrenalinei [6,106,107] .
7.11.12.4. Glucoza
Recomandare Se recomandǎ ca medicul să indice administrarea intravenoasă a unui bolus de
glucozǎ (cu concentrație maximă a soluției glucozate administrate de 10%) de
250 mg/kg in timpul RN.
Argumentare Administrarea glucozei în perioada imediat postnatalǎ normalizeazǎ glicemia
necesarǎ miocardului postasfixie. Glucoza se consumă rapid în caz de suferință
hipoxică şi rezervele neonatale de glicogen sunt scăzute, mai ales la prematur
şi nou-născutul mic pentru VG [15,17] .
7.12. Considerente etice
Standard Medicul trebuie sǎ aplice în RN aceleaşi principii etice ca şi la copilul mare şi
adult [6,11,124] .
Argumentare Nou-nǎscutul are aceleaşi drepturi ca oricare alt individ, indiferent de
vârstǎ [11,124] .
Recomandare Se recomandă ca medicul sǎ informeze pǎrinții despre secvența şi riscurile
manevrelor de reanimare înainte de începerea RN dacă posibilitatea RN este
anticipată şi să obțină consimțământul acestora [6,11,124] .
Argumentare Informarea prenatală a părinților în situațiile în care nevoia de RN poate fi
anticipată permite obținerea consimțământului informat al părinților pentru
efectuarea paşilor RN [11,124] .
Standard Medicul trebuie să țină cont cǎ fac excepție urgențele medicale care pun în
pericol viața nou-nǎscutului [11,124] .
Argumentare Există situații neanticipate pentru informarea părinților şi obținerea
consimțământului informat pentru aplicarea procedurilor de RN [11,124] .
Standard Medicul trebuie sǎ considere pǎrinții ca fiind cele mai potrivite persoane – etic
şi legal - pentru asumarea responsabilitǎții şi luarea de decizii în ceea ce
priveşte nou-nǎscutul [11,124] .
C
Argumentare Părinții sunt rudele care au responsabilitate legalǎ privind viața nou-nǎscutului
lor [6,7,11,124] .
IV
Standard Medicul trebuie sǎ ofere informații relevante, corecte şi oneste în limbaj
corespunzǎtor privind riscurile şi beneficiile fiecǎrei opțiuni de tratament.
C
Argumentare Luarea unei decizii se face numai pe baza unei informǎri complete [6,7,11,124] . IV
Standard Medicul trebuie să acorde pǎrinților timpul necesar pentru a analiza cu grijă
fiecare opțiune, pentru a pune întrebări suplimentare şi a afla alte păreri.
C
Argumentare Orice persoană care îşi asumă responsabilități are dreptul la IV
informație [1,6,7,11,124] .
Standard Medicul trebuie sǎ țina cont de faptul cǎ necesitatea reanimǎrii reprezintǎ
deseori o urgențǎ neaşteptatǎ, cu posibilități reduse de a primi consimțământul
informat înaintea efectuării RN.
Argumentare Numai 50% din cazurile care necesitǎ RN pot fi anticipate înainte de
naştere [1,6,7,11,124] .
Standard Medicul trebuie sǎ aibǎ în vedere cǎ şi atunci când există posibilitatea întâlnirii
cu părinții, dubiile legate de severitatea malformațiilor congenitale, VG exactă,
şansele de supraviețuire, riscul unor handicapuri severe fac dificilă luarea de
către părinți a unei decizii în interesul copilului.
Argumentare O patologie neonatalǎ care pune în pericol viața sau care are prognostic
neurologic şi de dezvoltare nefavorabil este greu acceptatǎ de pǎrinți [1,6,7,11,124] .
Recomandare Se recomandǎ ca medicul sǎ ia în considerare situațiile în care hotărârea
părinților nu este rezonabilă şi nu este în interesul copilului (de exemplu în
anencefalie).
21
C
IV
C
IV
C
IV
E
IV
C
IV
C
IV
C
IV
C
IV
C