Reanimarea neonatală

greutate la naştere (GN) sub 1000g [1,3-7,11,19] Standard
.
7.5. Stimularea tactilă
Medicul şi asistenta trebuie să țină cont de faptul că manevrele de poziționare
şi ştergere a tegumentelor nou-născutului reprezintă stimularea tactilă pentru
inițierea respirației [1,3-7,11,19] .
C
Argumentare În cazul apneei primare respirația poate fi inițiată de stimularea tactilǎ [1,3-5,11] . IV
Standard Medicul şi asistenta trebuie să aplice metodele corecte de stimulare tactilă
pentru instalarea primei respirații:
- aplicarea de „bobârnace” şi/sau masarea uşoară a plantelor
- masarea uşoarǎ a musculaturii paravertebrale.
C
Argumentare Aceste manevre de stimulare tactilǎ pot fi eficiente dar trebuie sǎ nu fie
traumatizante [1,3-7,11,19] .
IV
Recomandare Stimularea tactilǎ poate fi folositǎ şi după inițierea respirației (prin ventilație cu
balon şi mască) pentru a asigura continuitatea respirației eficiente.
C
Argumentare La nou-nǎscut amplitudinea şi ritmul respirator sunt variabile [1,3-7,11,19] .
7.6. Evaluare la fiecare 30 secunde
IV
Standard Medicul şi asistenta trebuie să execute manevrele de mai sus în 30 de
secunde [1,3,4,11] .
C
Argumentare Prelungirea peste 30 de secunde agraveazǎ asfixia în cazul apneei
secundare [1,3-5,11] .
IV
Standard Pe durata reanimării medicul sau asistenta trebuie să evalueze rezultatele şi
necesitatea continuării reanimării monitorizând la fiecare 30 de secunde:
- respirația
- frecvența cardiacă
- colorația [1,3,4,6,7,11,35,36] .
C
Argumentare După eforturile respiratorii inițiale sau după asigurarea îngrijirilor de rutină nounăscutul
trebuie să aibǎ respirații eficiente pentru a-şi îmbunătăți colorația şi
pentru a menține o frecvență cardiacă (FC) peste 100 bătăi/minut. Pe baza
evaluării respirației, FC şi a colorației se va lua decizia de reanimare (inițierea
sau continuare acesteia) [1,3,4,6,7,11] .
7.7. Asigurarea respirației
IV
Standard Medicul sau asistenta trebuie să administreze oxigen suplimentar dacă nounăscutul
respiră, FC este >100 bătăi/minut dar este cianotic după 30 secunde
de reanimare [1,3-7,11,16] .
C
Argumentare Cianoza poate fi determinată în această situație de o presiune parțială scazută
a oxigenului [2-4,6,7,11] .
IV
Standard Medicul sau asistenta trebuie să monitorizeze clinic nou-născutul dacă
pacientul se rozează după administrarea suplimentară de oxigen [1,3-7,11] .
C
Argumentare Orice nou-născut care a necesitat RN poate prezenta o patologie perinatală
care necesită tratament [1,3-7,11,16] .
IV
Standard Medicul sau asistenta trebuie să inițieze ventilația cu presiune pozitivă (VPP) pe
mască cu balon dacă nou-născutul prezintă cianoză persistentă după
administrarea oxigenului în flux liber [1-7,11,16] .
C
Argumentare Cianoza generalizată persistentă indică lipsa oxigenării adecvate datoratǎ
respirației ineficiente [6,7,14,15,23] .
IV
Standard Medicul sau asistenta trebuie să inițieze VPP pe mască cu balon dacă nounăscutul
prezintă apnee şi FC sub 100 bătăi/minut după 30 secunde de
reanimare.
C
Argumentare Lipsa respirațiilor spontane după 30 secunde de reanimare accentuează
deficitul de oxigenare (şi acidoza) [1-7,11,16] .
IV
Standard Medicul sau asistenta trebuie să evalueze nou-născutul după 30 secunde de
VPP.
C
Argumentare Dupǎ aplicarea timp de 30 secunde a unei manevre suplimentare de RN este
necesarǎ re-evaluarea nou-nǎscutului pentru aprecierea efectelor acesteia [1,3-
7,11,16]
.
IV
Standard Medicul sau asistenta trebuie să asigure nou-născutului îngrijiri postresuscitare,
dacă nou-născutul respiră, are FC peste 100 bătăi/minut şi este rozat după 30
de secunde de VPP (respectiv 60 secunde de la naştere) [1,3-7,11,16] .
C
Argumentare Orice nou-născut care a necesitat RN poate prezenta o patologie perinatală
care necesită tratament [2-7,11,16] .
IV
12