ESOFAGOPLASTIA LA COPIL - REZUMAT - - "Gr.T. Popa" Iasi
ESOFAGOPLASTIA LA COPIL - REZUMAT - - "Gr.T. Popa" Iasi
ESOFAGOPLASTIA LA COPIL - REZUMAT - - "Gr.T. Popa" Iasi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Diverticulii esofagieni sunt a doua complicaţie ca şi frecventă: 25.4%, şi<br />
apar în special la cazurile cu plastie cu colon<br />
Stenoza la racordul distal a fost întâlnită în 4 cazuri, toate la esofagoplastii<br />
cu tub gastric<br />
Alte complicaţii întâlnite în exclusivitate la lotul cu tub gastric au fost<br />
stenoza în treimea medie a neoesofagului (14 cazuri) şi ulcerul gastric (3<br />
cazuri)<br />
Refluxul gastroesofagian a fost documentat prin PH-metrie la toţi pacienţii cu tub<br />
gastric şi el pare a fi constant.<br />
S-au înregistrat 6 decese (8.5%) postoperatorii (3 în cazul plastiilor cu tub gastric şi<br />
3 în plastiile colice).<br />
Rezultatele la distanţă după o intervenţie laborioasă cum este esofagoplastia sunt<br />
considerate a fi cele mai importante.<br />
Impactul asupra stării generale de sănătate, modului de alimentaţie, vieţii sociale şi<br />
de familie, nivelului emoţional şi integrării în societate în perioada de ADULT sunt cele<br />
care fac din esofagoplastie o intervenţie reuşită sau nu.<br />
Studiul de faţă a evaluat aceşti parametri la distanţă de până la 25 ani. Cei mai mulţi<br />
pacienţi s-au prezentat la control în intervalul 12 – 14 ani (26.8%).<br />
Dezvoltarea staturo-ponderală a fost normal la 49.3% din cazuri fără diferenţe<br />
statistic semnificative în funcţie de tehnică.<br />
Nivelul educaţional în lot este unul scăzut cu predominenţa pacienţilor cu studii<br />
primare şi gimnaziale până la şcoală profesională în 81.3% din cazuri. Nu s-au remarcat<br />
diferenţe statistic semnificative între nivelul educaţional raportat la delta vârstă.<br />
Integrarea psihosocială a pacienţilor a fost apreciată ca bună în 45 cazuri, dar au<br />
existat un număr de 26 cazuri care o consideră dificilă. Acest aspect înclină balanţa<br />
aprecierilor rezultatelor esofagoplastiei la copil deşi nu se identifică diferenţe semnificative<br />
între tehnici.<br />
În ceea ce priveşte complicaţiile tardive s-au înregistrat mai multe cazuri (30)<br />
pentru plastia cu tub gastric faţă de 23 cazuri în cea cu colon dar analiza statistică funcţie<br />
de numărul de complicaţii tardive la caz, arată că, această diferenţă nu e semnificativă.<br />
A existat un caz cu 6 complicaţii postoperatorii şi 1 caz cu 5 complicaţii<br />
postoperatorii, în timp ce pentru cazurile cu plastie de colon numărul maxim de complicaţii<br />
a fost de 4.<br />
Dacă ţinem cont şi de cazurile fără complicaţii imediate, remarcăm numărul mare<br />
de plastii cu colon (99.9%) care nu au prezentat nici o complicaţie imediată, comparative<br />
cu 79,4% la cei cu tub gastric.<br />
Aceiaşi situaţie şi la numărul de complicaţii tardive: 37.8% fără complicaţii în lotul<br />
cu tub colic comparative cu 11.8% în lotul cu tub gastric.<br />
Pe lotul nostru peste un sfert din pacienţi nu au prezentat complicaţii tardive.<br />
Până în 1991 în Clinica de chirurgie pediatrică a spitalului Sf. Maria din Iaşi s-a<br />
utilizat ca metodă de substituţie esofagiană esofagoplastia cu tub gastric după procedeul<br />
DAN GAVRILIU, tehnică adaptată la copil de Prof. Dr. G. O. IONESCU. Aceasta<br />
combină esofagectomia oarbă digitală fără toracotomie cu esofagoplastie cu tub gastric<br />
anizoperistaltic şi plasarea grefonului în mediastinul posterior.<br />
După 1991 substituţia a fost efectuată de Dr. G. APRODU predominant cu grefon<br />
colic. Datorită acestui lucru s-a putut efectua un studiu comparativ a celor două tehnici.<br />
Nu s-au constatat diferenţe statistic semnificative între tehnicile studiate în ceea ce<br />
priveşte:<br />
Numărul zilelor de spitalizare<br />
Frecvenţa complicaţiilor immediate<br />
Statusul nutriţional<br />
54