ESOFAGOPLASTIA LA COPIL - REZUMAT - - "Gr.T. Popa" Iasi
ESOFAGOPLASTIA LA COPIL - REZUMAT - - "Gr.T. Popa" Iasi
ESOFAGOPLASTIA LA COPIL - REZUMAT - - "Gr.T. Popa" Iasi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ulcerul pe stomacul restant a apărut la 1 caz, la care s-a practicat esofagoplastie cu tub<br />
gastric plasat în mediastinul posterior. Pacientul a beneficiat de tratament conservator,<br />
medicamentos.<br />
6. Ocluzie intestinală<br />
Această complicaţie a apărut la 4 cazuri la care s-a practicat esofagoplastie; 3 cazuri,<br />
4.2%, au necesitat esofagoplastie cu tub gastric, iar la un caz, 1.4%, substituţia a fost cu<br />
grefon colic.<br />
La toate cazurile grefonul a fost plasat în mediastinul posterior.<br />
Fig.61 Aspect de ocluzie postoperatorie<br />
7. Reflux gastroesofagian<br />
Cauzele RGE sunt multiple:<br />
Tensiunea excesivă pe anastomoza esofagiană care ar ascensiona capătul<br />
esofagian inferior şi competenţa cardiei ar fi modificată (160)<br />
Prezenţa gastrostomiei ca factor favorizant al refluxului (161, 162)<br />
Lezarea intraoperatorie a nervilor vagi<br />
Anomalie congenitală de inervaţie a esofagului. Ar exista o diminuare a<br />
ţesutului neural, cu o reţea laxă de plexuri cu prelungiri îngroşate<br />
Intubaţia orotraheală prelungită care ar genera stenoză traheală secundară şi<br />
care agravează un reflux preexistent<br />
Semnele clinice sunt:<br />
De natură digestivă: regurgitaţii, vărsături, falimentul creşterii<br />
De natură respiratorie: pneumopatii recidivante, tuse chinuitoare, episoade de<br />
„cale falsă” în timpul alimentaţiei, criză de apnee<br />
Examenele paraclinice constau în:<br />
Endoscopie esofagiană<br />
Tranzit esofagian şi gastric cu substanţă de contrast<br />
PH-metria esofagiană – este tehnica de referinţă în diagnosticul RGE<br />
Scintigrafia esofagiană Tc 99<br />
Manometria esofagiană<br />
Refluxul gastroesofagian s-a semnalat la 12 pacienţi, 16.9%, care au necesitat<br />
esofagoplastii:<br />
11 pacienţi, 15.5% – esofagoplastie cu tub gastric din care la 9 pacienţi tubul a<br />
fost plasat în mediastinul posterior.<br />
1 pacient, 1.4% - esofagoplastie cu tub colic plasat în mediastinul posterior.<br />
37