ESOFAGOPLASTIA LA COPIL - REZUMAT - - "Gr.T. Popa" Iasi

Ulcerul pe stomacul restant a apărut la 1 caz, la care s-a practicat esofagoplastie cu tub
gastric plasat în mediastinul posterior. Pacientul a beneficiat de tratament conservator,
medicamentos.
6. Ocluzie intestinală
Această complicaţie a apărut la 4 cazuri la care s-a practicat esofagoplastie; 3 cazuri,
4.2%, au necesitat esofagoplastie cu tub gastric, iar la un caz, 1.4%, substituţia a fost cu
grefon colic.
La toate cazurile grefonul a fost plasat în mediastinul posterior.
Fig.61 Aspect de ocluzie postoperatorie
7. Reflux gastroesofagian
Cauzele RGE sunt multiple:
Tensiunea excesivă pe anastomoza esofagiană care ar ascensiona capătul
esofagian inferior şi competenţa cardiei ar fi modificată (160)
Prezenţa gastrostomiei ca factor favorizant al refluxului (161, 162)
Lezarea intraoperatorie a nervilor vagi
Anomalie congenitală de inervaţie a esofagului. Ar exista o diminuare a
ţesutului neural, cu o reţea laxă de plexuri cu prelungiri îngroşate
Intubaţia orotraheală prelungită care ar genera stenoză traheală secundară şi
care agravează un reflux preexistent
Semnele clinice sunt:
De natură digestivă: regurgitaţii, vărsături, falimentul creşterii
De natură respiratorie: pneumopatii recidivante, tuse chinuitoare, episoade de
„cale falsă” în timpul alimentaţiei, criză de apnee
Examenele paraclinice constau în:
Endoscopie esofagiană
Tranzit esofagian şi gastric cu substanţă de contrast
PH-metria esofagiană – este tehnica de referinţă în diagnosticul RGE
Scintigrafia esofagiană Tc 99
Manometria esofagiană
Refluxul gastroesofagian s-a semnalat la 12 pacienţi, 16.9%, care au necesitat
esofagoplastii:
11 pacienţi, 15.5% – esofagoplastie cu tub gastric din care la 9 pacienţi tubul a
fost plasat în mediastinul posterior.
1 pacient, 1.4% - esofagoplastie cu tub colic plasat în mediastinul posterior.
37