ESOFAGOPLASTIA LA COPIL - REZUMAT - - "Gr.T. Popa" Iasi
ESOFAGOPLASTIA LA COPIL - REZUMAT - - "Gr.T. Popa" Iasi
ESOFAGOPLASTIA LA COPIL - REZUMAT - - "Gr.T. Popa" Iasi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
la aproximativ 2 cm proximal de pilor şi marele epiploon este secţionat până în hilul<br />
splenic. (fig. 29)<br />
Fig.29. Disecţia stomacului(după Kevin Marks)<br />
Pediatric Surgery Fourth Edition – Rob & Smith’s<br />
Tubul gastric va fi modelat în lungul marii curburi gastrice, secţionând atât peretele<br />
anterior cât şi pe cel posterior şi corespunzând mărimii unui cateter 18–24 Fr.<br />
Pentru crearea tubului gastric se poate folosi un stapler „GIA”. (fig. 30) Lungimea<br />
adecvată se obţine prin verificarea lungimii necesare, adică până la nivelul gâtului.<br />
Închiderea în două planuri, a stomacului, va asigura hemostaza şi o închidere sigură.<br />
Apoi tubul gastric este plasat retrosternal, evitând răsucirea sa. După realizarea<br />
anastomozei cervicale în două planuri, se drenează gâtul şi mediastinul şi se realizează o<br />
gastrostomie. Managementul postoperator este identic cu cel descris la tehnica<br />
interpoziţiei de colon.<br />
Transpoziţia gastrică<br />
Fig. 30 Confecţionarea tubului gastric(după Kevin Marks)<br />
Pediatric Surgery Fourth Edition – Rob & Smith’s<br />
Tehnica transpoziţiei gastrice mediastinale<br />
Gastrostomia iniţială pentru alimentaţie, ar trebui plasată, ideal, pe faţa anterioară a<br />
corpului gastric la distanţă de marea curbură, pentru a păstra arcada vasculară a vaselor<br />
gastroepiploice.<br />
23