Optimizarea şi modernizarea serviciului de asistenţă medicală ...

Optimizarea şi modernizarea 

serviciului de asistenţă medicală 

spitalicească 

Tatiana Zatîc 

Şef Direcţie politici în asistenţă medicală 

08 octombrie 2010

Reţeaua spitalicească, în perioada aa. 1998-2010 

2

Structura sistemului spitalicesc, a.2010 

Spitale Număr 

Spitale raionale, ai căror fondatori 

sînt consiliile raionale respective 

Spitale municipale, ai căror fondatori 

sînt consiliile municipale respective 

Spitale de nivel republican, al căror 

fondator este Ministerul Sănătăţii 

Spitale departamentale, aflate în 

subordinea altor Ministere şi autorităţi 

publice centrale 

Spitale private 10 

TOTAL 82 

34 

10 

18 

10 

3

Ponderea paturilor spitaliceşti subordonate 

Ministerului Sănătății, a. 2010 

Spitale raionale; 

41,2% 

8.246 paturi 

Spitale 

municipale; 

17,7 %, 

3.550 paturi 

Spitale la nivel 

republican; 

41,1% 

8.225 paturi 

4

Contextul local, comparativ cu ţările Europene 

Pentru comparare a fost folosită baza de date a Organizaţiei 

Mondiale a Sănătăţii („Sănătate pentru toţi”), din care au fost 

selectaţi indicatorii pentru: 

Republica Moldova (RM); 

Comunitatea Statelor Independente (C.S.I.); 

Regiune Europeană (RE); 

ţările-membre ale Uniunii Europene pînă la 01 mai 2004 

(UE pînă la 2004); 

ţările-membre ale Uniunii Europene după 01 mai 2004 (UE 

după 2004). 

5

Asigurarea populaţiei cu spitale comparativ cu ţările 

UE, la 100.000 locuitori 

7 

6 

5 

4 

3 

2 

1995 2000 2005 2010 2015 

Republica Moldova 

Regiunea Europeană 

Țările-membre ale UE pînă la 01.05.2004 

Țările-membre ale UEdupă 01.05.2004 

Comunitatea Statelor Independente 

6

1000 

900 

800 

700 

600 

Nivelul de asigurare cu paturi spitaliceşti 

comparativ cu ţările UE, la 100.000 locuitori 

500 

1995 2000 2005 2010 2015 




Țările-membre ale UE după 01.05.2004 


7

Asigurarea cu paturi spitaliceşti de scurtă durată 

comparativ cu ţările UE, la 100.000 locuitori 

900 

800 

700 

600 

500 

400 

300 

1995 2000 2005 2010 2015 



Țările –membre ale UE pînă la 01.05.2004 

Țările-membre ale UE dupîă 01.05.2004 


8

25 

20 

15 

10 

5 

Rata de asigurare cu paturi în spitalele private 

comparativ cu ţările UE, în % 

0 

1995 2000 2005 2010 2015 






9

13 

12 

11 

10 

Durata medie de tratament comparativ cu ţările UE, 

în zile 

9 

8 

7 

6 

1995 2000 2005 2010 2015 






10

21 

20 

19 

18 

17 

16 

15 

14 

13 

Nivelul mediu de spitalizare comparativ cu ţările 

UE, la 100 locuitori 

12 

1995 2000 2005 2010 2015 






11

90 

85 

80 

75 

70 

65 

Rata de ocupare a patului 

comparativ cu ţările UE, în % 

60 

1995 2000 2005 2010 2015 






12

Problemele sistemului spitalicesc 

Infrastructura spitalelor în stare deplorabilă; 

Dispozitive medicale existente învechite/defectate, ce prezintă pericol 

pentru personalul medical şi pacienţi; 

Adesea dispozitivele medicale performante şi costisitoare nu sunt 

utilizate la randament optim; 

Utilizarea neraţională a resurselor limitate din sector; 

Unii pacienţi necesită asistenţă medicală de reabilitare, îngrijire de 

lungă durată, medico-socială şi/sau paliativă, tratament specializat şi/sau 

intervenţii chirurgicale, realizabile în condiţiile spitalizării de zi; 

Implicarea insuficientă a administraţiei publice locale de nivelul doi în 

calitate de fondator în dezvoltarea spitalelor raionale şi municipale. 

Peste 50% din spitale, indiferent de forma juridică de organizare şi forma 

de proprietate, se află în municipiul Chişinău: 9 spitale municipale, 8 

spitale publice departamentale, 8 spitale private şi 16 spitale republicane.

Partenerii internaţionali de dezvoltare 

Banca Mondială; 

Organizaţia Mondială a Sănătăţii; 

Fondul Naţiunilor Unite pentru Copii; 

Fondul ONU pentru Populaţie; 

Programul Naţiunilor Unite pentru HIV/SIDA; 

Organizaţia Internaţională pentru Migraţiune; 

Delegaţia Comisiei Europene; 

Banca pentru Dezvoltare a Consiliului Europei; 

14

Partenerii internaţionali de dezvoltare 

Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, Tuberculozei şi 

Malariei; 

Alianţa Globală pentru Vaccinuri şi Imunizări; 

Agenţia Elveţiană pentru Dezvoltare şi Cooperare; 

Agenţia Statelor Unite pentru Dezvoltare 

Internaţională/Corporaţia Provocările Mileniului; 

Agenţia Internaţională Turcă de Cooperare; 

Biroul de Cooperare al Germaniei pentru Cooperare Tehnică 

Externă; 

Guvernul Japoniei; 

Guvernul Republicii Populare Chineze; 

Fondul Kuwaitian pentru Dezvoltare Economică Arabă. 

 

15

Banca Mondială 

Proiectul “Planificatorul de optimizare a sistemului de sănătate” 

ianuarie – august 2006 

a fost elaborat un program de optimizare a sistemului de 

sănătate prin raţionalizarea capacităţilor spitaliceşti din 

municipiul; 

au fost colectate datele necesare privind infrastructura 

spitalicească din municipiul Chişinău şi elaborate 

recomandările de rigoare privind consolidarea şi 

reorganizarea a 4 spitale în Centre de Performanţă; 

s-a evaluat situaţia curentă privind resursele umane şi 

echipamentul medical 

16


Proiectul „Servicii de Sănătate şi Asistenţă Socială” 

septembrie 2007 – august 2011 

Evaluarea capacităţilor spitalelor şi modernizarea acestora (subcomponenta 

1.4) 

Elaborarea Planului Naţional General al Spitalelor, care include 

următoarele componente: 

Perspectivele sectorului spitalicesc; 

Determinarea tipurilor de spitale şi servicii ce vor activa pe viitor şi care 

urmează a fi reorganizate; 

Identificarea măsurile tehnice şi de reconstrucţie necesare pentru optimizare; 

Estimarea costurilor acestor lucrări, cu identificarea unui plan calendaristic 

detaliat pentru implementarea planului de consolidare a spitalelor; 

Identificarea instituţiilor pentru includere în pachetul de reabilitare şi 

modificare cu stabilirea în detalii a tehnologiilor medicale şi platoului de 

tehnică medicală necesare; 

Etc. 

17

Programul de dezvoltare a asistenţei medicale spitaliceşti 

pentru anii 2010-2012, aprobat prin Hotărîrea Guvernului nr. 

379 din 07.05.2010 

Capitolul I. Identificarea problemei 

Obiectivul specific al Programului: 

Eficientizarea şi sporirea calităţii asistenţei 

medicale spitaliceşti prin fortificarea bazei 

tehnico-materiale, dezvoltarea şi modernizarea 

spitalelor publice. 

18

Criteriile de clasificare a spitalelor 

Criterii 

1. Complexitatea serviciilor medicale prestate 

2. Tipul de proprietate 

3. Durata asistenţei medicale specializate acordate pacienţilor 

4. Teritoriul deservit 

5. Specificul maladiilor tratate 

6. Realizarea instruirii universitare, postuniversitare şi 

pregătirii continue medicale 

7. Categorie 

19

Clasificarea spitalelor 

Complexitatea serviciilor medicale 

prestate 

Primare - instituţii medico-sanitare ce 

acordă asistenţă medicală în condiţii de 

staţionar, fără acordarea asistenţei 

medicale spitaliceşti de profil chirurgical 

şi obstetrical; 

Secundare - instituţii medico-sanitare ce 

acordă asistenţă medicală specializată, în 

condiţii de staţionar, care nu poate fi 

oferită de asistenţa medicală primară 

Terţiare - instituţiile medico-sanitare ce 

acordă asistenţă medicală înalt 

specializată, în condiţii de staţionar, care 

nu poate fi oferită în spitalele de nivel 

secundar. 

Teritoriul deservit 

Locale şi comunitare - spitalele ce acordă 

asistenţă medicală specializată pentru 

populaţia dintr-un teritoriu prestabilit; 

Regionale - spitalele ce acordă asistenţă 

medicală specializată şi/sau înalt 

specializată pentru populaţia dintr-o 

regiune prestabilită 

Naţionale - spitalele ce acordă asistenţă 

medicală înalt specializată pentru 

populaţie dintr-un teritoriu prestabilit 

20


Realizarea procesului de instruire universitară, 

postuniversitară şi de pregătire continuă medicală 

Universitare, în care sînt organizate clinici universitare, ce prezintă baza clinică a 

instituţiilor de învăţămînt medical amplasate în instituţiile medico-sanitare şi medicosociale 

şi asigură acordarea de asistenţă medicală înalt specializată populaţiei, 

realizează instruirea universitară, postuniversitară şi continuă a personalului medical, 

asigură condiţii pentru efectuarea investigaţiilor ştiinţifice în domeniu. Pentru 

desfăşurarea activităţii medicale, de diagnosticare şi terapeutice, personalul didactic 

este în subordinea administraţiei spitalului, în conformitate cu prevederile legislaţiei în 

vigoare. 

Institute, la care se atribuie spitalele specializate în care se desfăşoară activitate de 

învăţămînt şi cercetare ştiinţifică medicală, de îndrumare şi coordonare metodologică 

în domeniile lor de activitate, precum şi de educaţie medicală continuă 

21


Specificul maladiilor Tipul proprietate 

De profil general spitalele care acordă asistenţă 

medicală specializată şi/sau înalt specializată în 

cel puţin două din specialităţile de bază (medicină 

internă, pediatrie, chirurgie, obstetricăginecologie); 

Specializate, spitale care acordă asistenţă 

medicală înalt specializată într-o specialitate în 

conexiune cu alte specialităţi complementare 

Publice - spitalele subordonate Ministerului 

Sănătăţii 

Publice departamentale spitalele din 

subordinea altor Ministere şi autorităţi 

publice centrale 

Private spitalele organizate ca persoane 

juridice de drept privat 

Publice cu secţii şi/sau servicii private, 

care prestează servicii în condiţiile Legii cu 

privire la parteneriatul public-privat. 

22


De scurtă durată, 

(pentru maladii/stări acute) 

De lungă durată 

(pentru maladii/stări 

cronice) 

Durata asistenţei medicale specializate 

spitale ce acordă asistenţă medicală specializată şi/sau 

înalt specializată pentru afecţiunile grave pe parcursul 

fazei lor acute 

spitale ce acordă asistenţă medicală specializată 

persoanelor ce şi-au pierdut autonomia fizică şi/sau 

psihică şi care necesită îngrijire medicală şi tratament de 

susţinere, durata de spitalizare fiind prelungită conform 

patologiei 

De reabilitare Spitalele ce acordă asistenţă medicală de reabilitare, 

readaptare şi convalescenţă în cadrul tratamentului sau 

supravegherii medicale; 

Medico-sociale Spitale ce acordă servicii de îngrijiri medicali, paliative, 

servicii sociale persoanelor cu nevoi medico-sociale şi 

afecţiuni cronice, după evaluarea medicală şi stabilirea 

conduitei de îngrijire, inclusiv de instituţiile de asistenţă 

socială conform legislaţiei 

23


categoria I –spitalele de nivel terţiar: 

Categoria 

subcategoria A - spitalele de nivel naţional, inclusiv cele universitare; 

subcategoria B - spitalele de nivel regional, inclusiv cele universitare; 

categoria a II-a- spitalele de nivel secundar: 

subcategoria A - spitalele de nivel municipal, inclusiv cele universitare; 

subcategoria B - fostele spitale judeţene; 

subcategoria C - spitalele de nivel raional ce nu fac parte din subcategoria B; 

categoria a III-a - spitale de nivel primar. 

24

Profilurile de acordare a asistenţei medicale 

spitaliceşti 

Tipuri de profil 

Profiluri de bază (a) boli interne; b) chirurgie generală; 

c) obstetrică-ginecologie; d) pediatrie; 

e) boli infecţioase; 

Profiluri specializate (a) neurologie; (b) endocrinologie; (c) pneumologie; (d) 

ftiziopneumologie; (e) cardiologie; (f) dermatologie; (g) 

urologie; (h) traumatologie şi ortopedie; (i) 

otorinolaringologie; (j) oftalmologie; (k) chirurgia 

abdominală, inclusiv colorectală; 

Profiluri înalt-specializate (a) neurologie înalt-specializată; (b) cardiologie înalt 

specializată; (c) hematologie; (d) nefrologie; (e) 

combustiologie; (f) chirurgie oro-maxilo-facială; (g) 

chirurgie toracală; (h) chirurgie abdominală, inclusiv 

hepato-bilio-pancreatică; (i) neurochirurgie; (j) 

oncologie; (k) psihiatrie. (l) cardiochirurgie, inclusiv 

serviciul de angiografia; (m) transplantologie. 

25

Numărul de paturi 

Numărul de locuitori deserviţi; 

Conform studiilor internaţionale în domeniu, numărul optim de paturi 

în spitale de nivel secundar este de 200-620 de paturi, în aceste condiţii 

sursele financiare obţinute în urma prestărilor de servicii medicale vor 

acoperi întreţinerea şi buna funcţionare a unui spital; 

Pentru spitalele specializate de nivel terţiar dotate cu dispozitive şi 

tehnologii medicale performante în care se tratează un număr limitat de 

pacienţi de cazurile cele mai complexe, costul şi, respectiv, tariful la 

servicii este maxim, permiţîndu-le să aibă un număr mai mic de 200 sau 

mai mare de 620 paturi; 

În cadrul spitalelor regionale sînt paturi pentru servicii spitaliceşti de 

nivel secundar pentru tratamentul pacienţilor din zona adiacentă şi paturi 

pentru servicii spitaliceşti de nivel terţiar - pentru tratamentul unor pacienţi 

din regiunea deservită, fapt ce le permite să aibă mai mult de 620 de paturi. 

26

Recomandări de bună practică privind 

organizarea asistenţei medicale spitaliceşti 

Principiul „orei de aur” sau al „ferestrelor terapeutice” pentru 

încadrarea pacienţilor în timpul optim de spitalizare; 

Asigurarea populaţiei cu paturi spitaliceşti pentru toate 

profilurile de servicii - în limitele 550-670 de paturi la 100.000 de 

locuitori; 

Asigurarea populaţiei cu paturi de scurtă durată, pentru 

acordarea asistenţei medicale specializate şi/sau înalt specializate 

în afecţiunile grave pe parcursul fazei lor acute - în limitele 370- 

550 de paturi la 100.000 de locuitori; 

Asigurarea populaţiei cu paturi de nivel secundar, pentru 

acordarea asistenţei medicale specializate în condiţii de staţionar 

şi care nu poate fi oferită de asistenţa medicală primară este în 

limitele 270-350 de paturi la 100.000 de locuitori; 

27



Asigurarea populaţiei cu paturi de nivel terţiar pentru care 

acordarea asistenţei medicale înalt specializate în condiţii de 

staţionar şi care nu poate fi oferită în spitalele de nivel secundar 

este în limitele 100-200 de paturi la 100.000 de locuitori; 

Asigurarea populaţiei cu paturi de lungă durată, pentru 

acordarea asistenţei medicale specializate persoanelor ce şi-au 

pierdut autonomia fizică şi/sau psihică şi care necesită îngrijire 

medicală şi tratament de susţinere, durata de spitalizare fiind 

prelungită în funcţie de specificul maladiei, inclusiv servicii de 

reabilitare şi medico-sociale, este în limitele 180-400 de paturi la 

100.000 de locuitori; 

Numărul minim de intervenţii chirurgicale pentru un spital cu 

platou chirurgical este de 1.000 de operaţii pe an; 

Implementarea spitalizării de o zi şi de zi; 

28



Asigurarea cu paturi de asistenţă medicală specializată la 

domiciliu, asigurată de echipele mobile din spitalele cu paturi 

spitaliceşti de lungă durată şi medico-sociale; 

Numărul minim de naşteri pentru un spital cu platou obstetrical 

este de 500 de naşteri pe an, cu condiţia că dispune de platou 

chirurgical; 

Durata medie de spitalizare pe paturi de scurtă durată este de 

6-8 zile; 

Rata medie de ocupare a patului a paturilor de scurtă durată 

este de 75%-85%; 

Rata de internare este de 11-13 internări pe an la 100 de 

locuitori. 

29

Acţiunile ce urmează a fi întreprinse 

Elaborarea şi aprobarea: 

Normelor minime de dotare a spitalelor cu dispozitive medicale 

Regionalizării asistenţei medicale spitaliceşti în baza recomandărilor de bună 

practică 

Mecanismului de reprofilare a paturilor de scurtă durată în paturi de lungă 

durată şi/sau medico-sociale. 

Mecanismului de acordare a asistenţei medicale chirurgicale şi obstetricale 

pacienţilor din raioanele deservite de spitale fără platouri chirurgical şi 

obstetrical 

Mecanismului de plată din FAOAM a serviciilor medicale acordate pe paturile 

de lungă durată prin divizarea cazurilor în funcţie de complexitatea lor 

Mecanismului de plată din FAOAM a serviciilor medicale prestate pe paturi 

medico-sociale în funcţie de complexitatea lor; 

Elaborarea criteriilor, standardelor şi indicatorilor de evaluare şi acreditare 

pentru toate categoriile de spitale aparte; 30

Acţiunile ce urmează a fi întreprinse 

Elaborarea şi aprobarea: 

Regulamentului cu privire la serviciile medicale spitaliceşti prestate în condiţii 

de zi şi de o zi 

Mecanismului de plată din FAOAM a serviciilor medicale spitaliceşti prestate 

în condiţii de zi şi de o zi, prin divizarea cazurilor în funcţie de complexitatea 

lor 

Regulamentului cu privire la serviciile medicale specializate la domiciliu prin 

crearea echipelor mobile 

Mecanismului de plată din FAOAM a serviciilor medicale spitaliceşti prestate 

la domiciliu de echipele mobile 

Mecanismului de plată din FAOAM a serviciilor medicale spitaliceşti în 

funcţie de complexitatea cazului 

Elaborarea şi înaintarea spre aprobare a Programului de dezvoltare a asistenţei 

medicale spitaliceşti pe anii 2013-2015 

31

Rezultatele scontate 

Conformarea spitalelor la cerinţele europene; 

Stabilirea cerinţelor clare faţă de responsabilii pentru 

dezvoltarea şi modernizarea bazei tehnico-materiale în spitale; 

Sporirea eficacităţii şi calităţii serviciilor medicale 

spitaliceşti prestate; 

Dezvoltarea serviciilor medicale alternative spitalizării 

clasice; 

Optimizarea activităţii spitalelor. 

32



Studiul de fezabilitate al Spitalului Clinic Republican 

reorganizarea Spitalului va fi realizată în 8 etape pe 

parcursul a 90 luni (7,5 ani) şi va costa 89.917.300 EURO; 

construcţia unui bloc chirurgical adiacent nou şi 

organizarea activităţilor în baza a 3 poli: a. patologia capului; 

b, patologia toracelui şi c. patologia abdomenului; 

lucrările de proiectare vor demara către sfîrşitul anului 

2010, fiind planificate a fi finisate în decurs de 12 luni. Suma 

planificată pentru proiectare este de circa 3 mln. USD; 

La finele fiecărei etape de renovare vor fi procurate şi 

instalate dispozitivele medicale necesare; 

Dotarea serviciului de imagistică medicală a Spitalului 

Clinic Republican va fi realizată în condiţiile parteneriatului 

public-privat. 33

Resursele financiare pentru reorganizarea Spitalului 

Clinic Republican 

Lucrările de construcţie şi reconstrucţie planificate pentru primele 2 

etape vor fi acoperite din: 

Împrumutul concesional din partea Băncii pentru Dezvoltare a 

Consiliului Europei, în sumă de 9 milioane euro (Proiectul 

„Reconstrucţia şi renovarea Spitalului Clinic Republican”); 

Grantul acordat de Comunitatea Europeană prin intermediul 

Facilităţii de Investiţii în pentru Ţările din Vecinătate, în sumă 

de 3 milioane euro (Proiectul „Evaluarea capacităţii şi 

modernizarea Spitalului Clinic Republican”). 

34



Studiul de fezabilitate al Institutului Oncologic 

Regionalizarea serviciilor de chimioterapie; 

Punct de pornire pentru dezvoltarea PPP, ce prevede dotarea 

şi renovarea serviciului de radioterapie; 

Propuneri de politică publică: 

“Îmbunătăţirea măsurilor de prevenire şi depistare precoce a 

cancerului” 

35

Parteneriatul Public Privat 

Proiectul „Servicii de Sănătate şi Asistenţă Socială” (PSSAS) a elaborat: 

1) un studiu ale politicii privind opţiunile de participare a sectorului privat în 

reformele sectorului sănătăţii şi dezvoltarea PPP. 

2) strategia de eliminare a barierelor pentru prestatorii privaţi de asistenţă 

medicală şi dezvoltarea PPP. 

Cu suportul Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS), Băncii 

Mondiale (BM), Corporaţiei Internaţionale Financiare (IFC) şi în 

colaborare cu Ministerul Economiei, au fost organizate ateliere de lucru 

privind dezvoltarea parteneriatului public-privat în sănătate şi a serviciilor 

private de sănătate în Republica Moldova”. 

Perfectarea cadrului normativ: 

- Legea 845 din 03.01.1992 „cu privire la antreprenoriat şi întreprinderi” în 

care au fost scoase de sub monopolul Statului intervenţiile chirurgicale, 

investigaţiile imagistice şi endoscopice, acordarea serviciilor de profil 

oncologic, supravegherea gravidelor, etc.; 

- Legea nr. 411 din 28.03.1995 „ocrotirii sănătăţii”, în care se permite 

amplasarea instituţiilor medicale private în incinta instituţiilor medicale 

publice în condiţiile parteneriatului public-privat 

Legea nr. 179 din 10.07.2008n „cu privire la parteneriat public-privat”, de 

asemenea a fost amendată în direcţia simplificării procedurii de iniţiere şi 

realizare a PPP.

Corporaţia Financiară Internaţională 

Dezvoltarea Parteneriatului Public-Privat 

La 01.07.2010 a fost semnat Acordul de colaborare cu Corporaţia 

Financiară Internaţională şi al Programului Naţiunilor Unite pentru 

Dezvoltare pentru acordarea asistenţei tehnice în realizarea 

proiectelor de PPP în sănătate (Proiectul „Dezvoltarea 

Parteneriatului Public - Privat”); 

Se revizuieşte şi se analizează situaţia existentă, cu identificarea 

posibilelor scenarii pentru dezvoltarea proiectelor de 

parteneriat public-privat, estimarea costurilor, stabilirea 

cerinţelor şi condiţiilor de realizare a parteneriatului publicprivat 

menţionat. 

Este elaborat şi trimis spre avizare proiectul hotărîrii Guvernului 

privind iniţierea Parteneriatului Public Privat pentru Spitalul 

Clinic Republican şi Institutul Oncologic pentru dotarea serviciului 

de imagistică şi respectiv a serviciului de radioterapie 

37



Componenta 1 „Modernizarea Sistemului de Sănătate” 

Dezvoltarea capacităţii şi reglementarea sectorului (subcomponenta 

1.1): 

(i) elaborarea şi instituţionalizarea Conturilor Naţionale în 

Sănătate; 

(ii) evaluarea legislaţiei naţionale în domeniul sănătăţii în 

contextul armonizării acesteia la acquis-ul comunitar; 

(iii) elaborarea strategiei şi a planului de acţiuni în 

domeniul resurselor umane în sectorul sănătăţii şi 

(iv) dezvoltarea parteneriatului public-privat 

38



Componenta 1 „Modernizarea Sistemului de Sănătate” 

Optimizarea finanţării sistemului de asistenţă medicală şi a 

prestatorilor (sub-componenta 1.2): 

(i) elaborarea Strategiei de extindere a cuprinderii cu 

Asigurări Obligatorii de Asistenţă Medicală, recomandările 

căreia au fost incluse în cadrul definitivării şi ajustării 

legislaţiei naţionale pentru anul 2010, 

(ii) implemetarea noului sistem de plată a spitalelor în baza 

cazurilor mixte, elaborarea căruia a demarat din iulie curent 

fiind planificată pentru o perioadă de 2 ani şi presupune 

optimizarea sistemului de plată în baza performanţelor 

opţinute de fiecare prestator în parte în dependenţă de nivelul 

de complexitate şi gama de servicii acordate populaţiei. 

39



Componenta 1 „Modernizarea Sistemului de Sănătate 

Dezvoltarea Asistenţei Medicale Primare (sub-componenta 

1.3): 

renovarea a 65 Centre de Sănătate din zonele rurale ale ţării; 

revizuirea curriculei de formare a medicilor de familie, 

managerilor instituţiilor de Asistenţă Medicală Primară şi 

asistentelor medicale. 

40


Proiectul „Prevenirea hepatitelor B şi C în Moldova” 

Prin intermediul Băncii Mondiale se acordă asistenţă 

sectorului sănătăţii pentru realizarea Proiectului „Prevenirea 

hepatitelor B şi C în Moldova”, finanţat de către Fondul 

Japonez de Dezvoltare Socială, cu perioada de implementare 

5.05.2009-4.05.2011, fiind implementat de Centrul pentru 

Politici şi Analiză în Sănătate (CPAS). 

41

Organizaţia Mondială a Sănătăţii 

Colaborarea cu Organizaţia Mondială a Sănătăţii este 

reglementată prin Acordul de Bază, semnat între 

Guvernul Republicii Moldova şi Biroul Regional al 

OMS pentru Europa la 21 iulie 1994. 

OMS acordă asistenţă Republicii Moldova în baza 

Acordului-tip de asistenţă tehnică între Guvernul 

Republicii Moldova şi Programul Naţiunilor Unite 

pentru Dezvoltare, semnat la 2 octombrie 1992. 

Asistenţa a fost acordată sectorului de sănătate în 

conformitate cu Acordurile Bienale de Colaborare. 

42

Organizaţia Mondială a Sănătăţii 

Acordul Bienal realizat în 2008-2009 prevede realizarea activităţilor în baza 

următoarelor priorităţi cu impact asupra optimizării şi a sectorului spitalicesc: 

„Fortificarea funcţiilor de dirijare, finanţare şi generare a resurselor”, 

experţii OMS au acordat asistenţă tehnică în vederea determinării 

opţiunilor strategice de creştere a ratei de acoperire cu asigurări obligatorii 

de asistenţă medicală în Moldova, cu suportul financiar al Băncii 

Mondiale, în cadrul proiectului „Servicii de sănătate şi asistenţă socială”. 

„Fortificarea sănătăţii mamei şi copilului şi a sănătăţii reproducerii”, 

revizuirea cadrului legal (ordine, dispoziţii, Hotărîri de Guverne, alte acte 

legislative din domeniul de rigoare) în domeniul sănătăţii reproducerii; 

„Fortificarea supravegherii şi controlului maladiilor contagioase. 

Managementul infecţiilor HIV/SIDA şi TB” a fost finalizat şi aprobat 

ghidul naţional pentru tratamentul infecţiei HIV şi a infecţiilor conexe. 

„Sănătatea mediului ambiant şi pregătirea către dezastre”, a fost 

organizat în cadrul Spitalului Raional Anenii-Noi, un exerciţiu de simulare 

a acţiunilor de răspuns in caz de declanşare a unei situaţii excepţionale. 

Evaluarea a 66 spitale cu aprecierea Indicelui de Securitate a Spitalelor 43

Delegaţia Uniunii Europene 

Delegaţia Uniunii Europene acordă asistenţă în baza Acordului-cadru dintre 

Republica Moldova şi Uniunii Europeană privind asistenţa externă, semnat 

la Bruxelles la 11 mai 2006 

Proiectul „Evaluarea capacităţii şi modernizarea Spitalului Clinic 

Republican din Chişinău”, în sumă de 3,000,000.00 Euro, dintre care 

1,000,000.00 oferit pentru asistenţă tehnică şi 2,000,000.00 Euro oferite 

pentru co-finanţarea lucrărilor şi achiziţionarea echipamentului în contextul 

modernizării Spitalului Clinic Republican 

Program sectorial de suport bugetar, în valoare de 46,600,00.00 Euro, 

acordat în cadrul Programului de Acţiuni ENPI 2008 ce derulează în 

perioada 2008-2010. Bugetul este direcţionat spre finanţarea reformei în 

cadrul sectorului sănătăţii, inclusiv pentru optimizarea şi modernizarea 

asistenţei medicale spitaliceşti. 

Asistenţa urmează a fi debursată în 3 tranşe, cu condiţia îndeplinirii 

criteriilor de performanţă, elucidate în Matricea de Politici. În perioada de 

referinţă a fost realizată debursarea primei tranşe a asistenţei supra 

menţionate, dar nu a fost recepţionată de către sistemul sănătăţii. 

44

Banca pentru Dezvoltare a Consiliului Europei 

(BDCE) 

Proiectul de reconstrucţie şi renovare a Spitalului Clinic 

Republican: 

Împrumutul concesional din partea Băncii pentru Dezvoltare a 

Consiliului Europei, în sumă de 9 milioane EURO ce vor fi 

acordate drept co-finanţare pentru realizarea primelor două 

faze a modernizării Spitalului Clinic Republican. 

45

Agenţia Elveţiană pentru Dezvoltare şi Cooperare 

1) Proiectul „Sănătatea mamei şi copilului”, componenta „Conduita 

integrată a maladiilor la copii” fiind co-finanţată de către Agenţie şi 

implementată prin intermediul UNICEF (informaţia cu privire la activităţile 

realizate în cadrul acestei componente sunt redate la capitolul respectiv); 

2) Proiectul „Modernizarea sistemului perinatal în Republica Moldova” prin 

realizarea următoarelor activităţi: 

achiziţionarea echipamentului medical specializat în cadrul Institutului de 

Cercetări Ştiinţifice în domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului 

(ICSOSMC), 4 Centre Perinatologice de nivel II şi 10 Centre de 

perinatologie de nivel I. Inclusiv cu crearea a 3 centre pilot de întreţinere a 

echipamentului medical; 

Fortificarea capacităţilor specialiştilor în domeniu; 

Desfăşurarea seminarelor de formare şi a companiilor de informare în 

domeniul respectiv; 

46


3) Proiectul „Regionalizarea serviciului pediatric de terapie intensivă şi 

urgentă în Republica Moldova” (REPEMOL). Proiectul implementat de 

către Centrul pentru Politici şi Servicii de Sănătate, derulează în perioada 

anilor 2008 – 2011, divizat în 2 faze. Obiectivul general al proiectului: 

sporirea accesului copiilor aflaţi în suferinţă la servicii pediatrice de 

urgenţă şi terapie intensivă de calitate în Republica Moldova, prin 

realizarea următoarelor activităţi: 

Dezvoltarea cadrului de reglementări pentru regionalizarea serviciilor 

pediatrice de urgenţă şi terapie intensivă. 

Stabilirea la nivelul spitalelor pediatrice regionale a unităţilor TI 

pediatrice echipate, a departamentelor de urgenţă şi echiparea a 4 

ambulanţe pediatrice. 

47


Dezvoltarea resurselor umane pentru serviciile de îngrijiri 

pediatrice de urgenţă şi TI (medici, asistente medicale), la nivel 

pre-spital şi spital. 

Susţinerea dezvoltării şi implementării mecanismelor de 

asigurare a calităţii în unităţile de îngrijiri pediatrice de urgenţă şi 

TI 

Dezvoltarea Comitetelor de Management al Calităţii (CMC) la 

nivel regional şi îmbunătăţirea managementului cazurilor pentru 

pacienţii aflaţi la îngrijiri pediatrice de urgenţă şi TI 

Elaborarea, implementarea şi evaluarea intervenţiilor CSC 

(comunicare pentru schimbarea comportamentelor) la nivel 

naţional şi local pentru a conştientiza rata mare a accidentelor 

copiilor la domiciliu şi serviciile de urgenţă regionale disponibile. 

48

Agenţia Statelor Unite pentru Dezvoltare Internaţională 

(USAID) Corporaţia Provocările Mileniului 

Programul Preliminar de Ţară al „Fondului Provocările Mileniului” 

pentru Buna Guvernare 

Elaborarea protocoale clinice naţionale. 

elaborarea proiectului Legii cu privire la modificarea următoarelor 

acte legislative: Legea ocrotirii sănătăţii; Legea cu privire la exercitarea 

profesiunii de medic; Legea cu privire la evaluarea şi acreditarea în 

sănătate. Proiectul Legii a fost înaintat în adresa Guvernului în conformitate 

cu procedurile în vigoare. 

realizarea sondajului naţional privind gradul de satisfacţie a 

pacientului cu referire la calitatea serviciilor medicale acordate în cadrul 

instituţiilor medicale. 

implementarea sistemului de audit medical intern în cadrul tuturor 

instituţiilor medico-sanitare prin elaborarea ordinului Ministerului Sănătăţii 

nr. 519 din 29.12.08 „Cu privire la sistemul de audit medical intern”. 

elaborarea Manualului de management financiar, ce a fost tipărit în 500 

de exemplare şi oferit Catedrei de Sănătate Publică şi Management din 

cadrul USMF „N. Testemiţanu”. 49

Biroul de Cooperare al Germaniei pentru Cooperare 

Tehnică Externă 

Biroul de Cooperare al Germaniei pentru Cooperare Tehnică 

Externă, acordă asistenţă Republicii Moldova în baza 

Acordului dintre Guvernul Republicii Moldova şi Guvernul 

Republicii Federale Germania privind colaborarea tehnică, 

semnat la Chişinău la 28 februarie 1994, prin intermediul unui 

expert internaţional contractat în vederea acordării unui suport 

Ministerului Sănătăţii în reforma spitalicească; 

prin intermediul proiectului „Îmbunătăţirea asistentei 

anesteziologie a copiilor în Institutul de Cercetări Ştiinţifice în 

Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului 

(ICŞDOSMC)”, cu procurarea a 4 aparate de anestezie ce 

au fost oferite ICŞDOSMC. 

50

Guvernul Japoniei (prin intermediul Ambasadei Japoniei 

pentru Republica Moldova) 

Scopul proiectului a fost sporirea calităţii serviciilor medicale şi 

funcţionarea unei săli moderne de kinetoterapie prin dotarea cu 

echipament medical şi de reabilitare din cadrul Centrului de 

Neurorecuperare al Institutului de Neurologie şi Neurochirurgie prin 

procurarea echipamentului medical respectiv. 

În cadrul Programului KUSANONE au fost semnate contractele de 

finanţare pentru următoarele proiecte: 

Proiectul „Modernizarea echipamentului medical în cadrul Spitalului 

Raional Criuleni”; 

Proiectul „Modernizarea echipamentului medical în cadrul Spitalului 

Raional Anenii Noi”; 

Proiectul „Modernizarea echipamentului medical în cadrul Centru Naţional 

de Medicină Urgentă”. 

51

Guvernul Republicii Populare Chineze (prin intermediul 

Ambasadei Republicii Populare Chineze în Republica 

Moldova) 

Guvernul Republicii Populare Chineze acordă asistenţă 

sectorului de sănătate din Republica Moldova în conformitate 

cu Acordul de cooperare în domeniul economic şi tehnic 

între Guvernul Republicii Moldova şi Guvernul Republicii 

Populare Chineze, semnat la 20 mai 2006, se preconizează 

acordarea unei asistenţe Republicii Moldova în valoare de 

10,000,000.00 Yuani în vederea dotării cu echipament 

medical specializat a secţiilor de reanimare şi terapie 

intensivă din cadrul instituţiilor medicale. 

52

Fondul Kuwaitian pentru Dezvoltare Economică 

Arabă 

Fondul Kuwaitian pentru Dezvoltare Economică Arabă acordă 

asistenţă pentru realizarea Studiului de fezabilitate şi 

documentaţiei finale de proiect pentru Centrul Naţional 

de Diabet. 

Studiul de fezabilitate realizat de o companie internaţională de 

consultanţă în domeniu prevede crearea unui Centru înalt 

specializat ştiinţifico-didactic adiacent Spitalului Clinic 

Republican, conectat cu acesta. 

În luna septembrie curent, documentaţia finală e proiectare 

a fost prezentată Ministerului Sănătăţii, care este evaluată şi 

examinată de grupul de lucru creat în acest scop. 

 

53

Baza normativă 

Legea ocrotirii sănătăţii nr. 411-XIII din 28 martie 1995; 

Legea nr. 295 din 21.12.2007 Pentru aprobarea Strategiei 

naţionale de dezvoltare pe anii 2008-2011; 

Hotărîrea Guvernului nr. 1295 din 27.11.2007 “Cu privire la 

ridicarea nivelului de acordare a asistenţei medicale 

spitaliceşti; 

Hotărîrea Guvernului nr. 1471 din 24.12.2007 “Cu privire la 

aprobarea Strategiei de dezvoltare a sistemului de sănătate 

în perioada 2008-2017”; 

Matricea Politicii conform Acordului de finanţare dintre 

Guvernul Republicii Moldova şi Comisia Europeană; 

Programul de activitate a Guvernului “Integrarea 

Europeană: Libertate, Democraţie, Bunăstare” pe anii 

2009-2013. 54

OM 

S 

Fondul 

Global 

Comi 

sia 

Europ 

eana 

Banca 

Mondia 

la 

UNFPA 

USAID 

Ministerul 

Sănătăţii 

UNICEF 

Mulţumesc 

UNDPSOROS 

DFID 

SDC 

SIDA 

MULŢUMESC ! 

55

Optimizarea şi modernizarea serviciului de asistenţă medicală ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?