Anemiile œ dr. Dorin Dragoş Cuprins Prescurtări ... - dr. Dorin Dragos

8
• La pacienţii cu deficit de cobalamină suficient pentru a
determina anemie sau neuropatie, nivelul seric al AMM
este crescut. au fost introduse metode precise de
măsurare a AMM şi a homocisteinei în ser şi sunt
recomandate pentru diagnosticul precoce al deficitului
de cobalamină, atunci când nu există încă anomalii
hematologice, iar nivelul seric al cobalaminei este încă
normal. Niveluri serice uşor crescute ale AMM şi/sau ale
homocisteinei apar la mulţi indivizi aparent sănătoşi
nu este clar: ● care sub pragurile pentru nivelurile
normale ale AMM şi ale homocisteinei; ● dacă nivelurile
uşor crescute ale AMM au consecinţe clinice.
• Homocisteina serică este crescută în deficitul timpuriu
de cobalamină şi de folat, dar poate fi crescută şi în
multe alte situaţii nivelurile homocisteinei nu sunt
folosite pentru diagnosticarea deficitului de cobalamină
sau de folat.
Absorbţia cobalaminei:
• Testul de excreţie urinară (Schilling): pacientul nu
mănâncă peste noapte se administrează oral
ciancobalamină radioactivă după 2 ore se
administrează o injecţie IM de ciancobalamină sau de
hidroxicobalamină (1 mg) ("doză de spălare ": pentru a
satura temporar receptorii pentru vitamina B12 din ficat
cu suficientă vitamină B12 normală pentru a împiedica
vitamină B12 radioactivă să se lege de ţesuturi, în special
în ficat, astfel încât vit B12 absorbită din tractul digestiv
să fie eliminată în urină) se colectează un eşantion
din urina pe 24 ore pentru determinarea radioactivităţii
(în mod normal, vitamina B12 marcată radioactiv ingerată
este absorbită în corp – întrucât corpul are deja
receptorii hepatici pentru vitamină B12 saturaţi cu
vitamina administrată prin injecţie, o mare parte din
vitamina B12 ingerată va fi excretată în urină); excreţia
scăzută (