teză de doctorat - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol ...

Consider că această „unitate de impact” a avut rolul decisiv în succesul
acestui tip de reconstrucţie, prin prevenirea a două complicaţii majore, care
pot apărea tardiv: eroziunea osoasă la nivelul fosei glenoide şi modificări ale
poziţiei condilului aloplastic în cavitatea glenoidă.
Dacă porţiunea superioară a protezei condiliene, respectiv capul
condilian a fost stabilizat intracapsular la nivelul compartimentului
articular inferior (submeniscal), realizând astfel hemiartroplastia inferioară,
componentele intermediară şi inferioară ale protezei condiliene împreună
cu porţiunea verticală a plăcii de reconstrucţie primară, la care s-au fixat, au
înlocuit ramul mandibular.
Un alt concept propriu, este cel de „subconturare” al plăcii de
reconstrucţie primară, ca rezultat al plasării plăcii – martor pe faţa internă
a piesei osoase rezecate, fapt care a situat placa de reconstrucţie medial de
planul sagital care trece la nivelul unghiului mandibular.
În acest mod, întregul dispozitiv complex de reconstrucţie a putut fi
acoperit în întregime de părţile moi (chinga pterigo-maseterină, muşchiul
platisma, ţesut subcutanat, tegument) contribuind astfel la stabilitatea
dispozitivului protetic şi la înlăturarea riscului de exteriorizare la tegument.
Componenta intermediară a protezei condiliene, care face legătura între
capul condilian şi elementul de articulare cu placa de reconstrucţie primară,
prezintă un dublu sistem de articulare pe componentă sferică, superior şi
inferior, având plasat în mijloc şurubul de fixare definitivă a configuraţiei
tridimensionale a condilului.
Dispozitivul compact „SINGLE COMPACT UNIT” a fost stabilizat
suplimentar, prin fire de sutură neresorbabile, fixate la ţesuturile moi de
vecinătate, precum şi în jurul colului condilian. De asemenea, s-a refăcut cu
maximă precauţie chinga pterigo-maseterină.
Lamboul liber vascularizat fibular constituie în prezent o metodă de
elecţie în reconstrucţia articulaţiei temporo-mandibulare datorită uşurinţei
disecţiei, unui bun pedicul vascular, calităţii şi geometriei favorabile a osului,
Partea specială pagina 26