teză de doctorat - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol ...
teză de doctorat - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol ...
teză de doctorat - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Con<strong>si</strong><strong>de</strong>r că această „unitate <strong>de</strong> impact” a avut rolul <strong>de</strong>ci<strong>si</strong>v în succesul<br />
acestui tip <strong>de</strong> reconstrucţie, prin prevenirea a două complicaţii majore, care<br />
pot apărea tardiv: eroziunea osoasă la nivelul fosei glenoi<strong>de</strong> şi modificări ale<br />
poziţiei condilului aloplastic în cavitatea glenoidă.<br />
Dacă porţiunea superioară a protezei condiliene, respectiv capul<br />
condilian a fost stabilizat intracapsular la nivelul compartimentului<br />
articular inferior (submeniscal), realizând astfel hemiartroplastia inferioară,<br />
componentele intermediară şi inferioară ale protezei condiliene împreună<br />
cu porţiunea verticală a plăcii <strong>de</strong> reconstrucţie primară, la care s-au fixat, au<br />
înlocuit ramul mandibular.<br />
Un alt concept propriu, este cel <strong>de</strong> „subconturare” al plăcii <strong>de</strong><br />
reconstrucţie primară, ca rezultat al plasării plăcii – martor pe faţa internă<br />
a piesei osoase rezecate, fapt care a <strong>si</strong>tuat placa <strong>de</strong> reconstrucţie medial <strong>de</strong><br />
planul sagital care trece la nivelul unghiului mandibular.<br />
În acest mod, întregul dispozitiv complex <strong>de</strong> reconstrucţie a putut fi<br />
acoperit în întregime <strong>de</strong> părţile moi (chinga pterigo-maseterină, muşchiul<br />
platisma, ţesut subcutanat, tegument) contribuind astfel la stabilitatea<br />
dispozitivului protetic şi la înlăturarea riscului <strong>de</strong> exteriorizare la tegument.<br />
Componenta intermediară a protezei condiliene, care face legătura între<br />
capul condilian şi elementul <strong>de</strong> articulare cu placa <strong>de</strong> reconstrucţie primară,<br />
prezintă un dublu <strong>si</strong>stem <strong>de</strong> articulare pe componentă sferică, superior şi<br />
inferior, având plasat în mijloc şurubul <strong>de</strong> fixare <strong>de</strong>finitivă a configuraţiei<br />
tridimen<strong>si</strong>onale a condilului.<br />
Dispozitivul compact „SINGLE COMPACT UNIT” a fost stabilizat<br />
suplimentar, prin fire <strong>de</strong> sutură neresorbabile, fixate la ţesuturile moi <strong>de</strong><br />
vecinătate, precum şi în jurul colului condilian. De asemenea, s-a refăcut cu<br />
maximă precauţie chinga pterigo-maseterină.<br />
Lamboul liber vascularizat fibular constituie în prezent o metodă <strong>de</strong><br />
elecţie în reconstrucţia articulaţiei temporo-mandibulare datorită uşurinţei<br />
disecţiei, unui bun pedicul vascular, calităţii şi geometriei favorabile a osului,<br />
Partea specială pagina 26