Nr.15 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
Tratamentul chirurgical al tumorilor
voluminoase ale ţesuturilor moi ale peretelui
abdominal anterior în regiunea hipogastrică
impune necesitatea exciziei lărgite a tumorii
împreună cu segmente de muşchi, teci
musculare, aponevroze, în rezultatul căreea se
formează defecte mari tisulare, care din cauza
particularităţilor anatomice ale acestei regiuni, prin
metodele cunoscute, sunt greu de închis.
În legătură cu aceasta a fost elaborată o
metodă de plastie pentru închiderea defectelor
mari ale peretelui abdominal anterior în această
regiune. Esenţa metodei propuse de plastie
constă în faptul că după înlăturarea tumorii
defectul tisular format este închis prin utilizare în
calitate de material plastic a trei lambouri
pluristratificate din însuşi peretele abdominal:
printr-o incizie modificată tip Pfannenstiel de la
spina iliaca anterior superior dextra până la spina
iliaca anterior superior sinistra se disecă pielea,
ţesutul adipos subcutan, tecile mm.recti
abdominis şi aponevrozele celor oblici, se înlătură
tumora într-un bloc unic cu ţesuturile adiacente
implicate în procesul tumoral fără a deschide
neoformaţiunea. Defectul tisular format este
substituit în modul următor: preventiv măsurând
în ce măsură pot fi extinse structurile păstrate ale
Dumitru Butucel
TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL TUMORILOR PERETELUI ABDOMINAL
ANTERIOR ÎN REGIUNEA HIPOGASTRICĂ ŞI METODĂ DE PLASTIE...
Dumitru Butucel, IMSP INSTITUTUL ONCOLOGIC DIN REPUBLICA MOLDOVA, Laboratorul
Oncologie Generală şi ATI
TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL TUMORILOR PERETELUI
ABDOMINAL ANTERIOR ÎN REGIUNEA HIPOGASTRICĂ ŞI METODĂ
DE PLASTIE A DEFECTELOR FORMATE
Surgical treatment of voluminous tumours of soft tissue of the abdominal anterior
wall in the hypogastric region usually involves a wide excision of the tumor together
with parts of muscles, fasciae, aponeuroses, followed by large tisslar defects, which are
difficult to suture by means of classic methods, due to anatomical peculiarities of this
region.
The method of plastic of anterior abdominal wall in hypogastric region, which includes
the local tissue application , which is characterized by that as a plastic material are used
3 cutaneous-subcutaneous- fascial lambous, when two of them are formed from forming
of duplication of superior margin of deepitermisated wound and fixed superior
aponeuroses and inferior margins of musculus rectus abdomini and oblique’ s inferior
by symphisis pubis and saved soft tissue, and the third is formed by inferior margin of
wound which is settled on formed duplication and fixed at the border of intact and
deepitermised skin.
Key words: abdominal wall, hypogastric, defect, plastic.
54
peretelui abdominal se separă lamboul superior,
suprafaţa necesară a căruia se deepidermizează.
Lamboul deepidermizat este plasat sub formă
de duplicatură şi este suturat cranial de marginea
inferioară a segmentelor păstrate ale drepţilor
abdominali, cei oblici şi de aponevrozele lor.
Ulterior marginea inferioară a acestui lambou
deepidermizat în duplicatură este suturată de
ţesuturile moi păstrate şi de simfiza pubiană, apoi
de partea anterioară a lamboului în duplicatură
este suturat ligamentul inghinal din ambele părţi.
Printr-o incizie suplimentară a pielii până la ţesutul
adipos subcutan se formează un hotar între pielea
intactă şi pielea deepidermizată a lamboului.
Lamboul inferior este aşezat asupra lamboului
deepidermizat în duplicatură şi este suturat de
marginea pielii intacte a inciziei suplimentare.
Astfel, defectul tisular al peretelui abdominal
anterior este suplinit cu trei lambouri
pluristratificate.
Exemplu 1: Bolnava S., 45 ani, fişa de
observaţie Nr.11715-515, a fost internată cu
diagnosticul: Tumor al ţesuturilor moi ale peretelui
abdominal anterior în regiunea hipogastrică. În
timpul intervenţiei chirurgicale a fost depistată o
neoformaţiune a ţesuturilor moi care ocupa
regiunea inferioară mezogastrică şi cea