Nr.15 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
ponderale 10-30%) ce necesita o pregătire
preoperatorie calitativă.
Pacienţii în perioada postoperatorie necesită
hrană parenterală în mediu 7-8 zile. Din spectrul
larg a preparatelor pentru hrane parenterală mai
des se utilizează Infezol 100.
Tumorile regiunii capului şi gîtului: laringelui,
orofarigiale, sinusurilor, glandei tiroide, glandei
parotide, ochiului şi orbitei. Tumorile laringiene în
90% duc la stenoză cu dereglări repiratorii ce
necesită traheostomie des în mod urgent ca prima
etapă de tratament. Anesteziologul des se
întâlneşte la aceşti pacienţi cu problema căilor
respiratorii dificile. Uneori este necesar
efectuarea intubaţiei traheale prin căile nazale. La
o parte de pacienţi în preoperator se efectuază
fibrolarigoscopia în poziţia culcată şi şezîndă. La
etapa intubaţiei traheii este necesară prezenţa
endoscopistului. Tumorile glandei tiroide duc des
la disfuncţii de la mixedemă pînă tireotoxicoză.
Cancerul sistemului reproductiv ocupă unul din
primele locuri în morbiditatea şi mortalitatea la
femei. Incidenţa cancerului mamar în RM în ultimii
ani a crescut vădit fiind 40 cazuri la 10 000
populaţie. Mai mult de 60% din bolnavele de
cancer mamar sunt paciente cu vîrsta de peste
50 de ani,cu o incidenţă crescută a maladiilor
concomitente. Pentru ultimii ani este caracteristic
o creştere a cazurilor de cancer mamar în stadiile
avansate 3 şi 4 ,care iniţial are un şir de maladii
concomitente,dar pe fon de tratament
anticanceros unele din ele se acutizează altele
duc la decompensarea funcţiei. Pacientele în
perioada preoperatorie sunt supuse tratamentului
antineoplazic radioterapie şi chimioterapie, care
pe lîngă efectul lor curativ prezintă repercusiuni
severe asupra organelor şi sistemelor:
c/v, bronhopulmonar, hepatorenal gastrointestinal,
statusului fluido-cuagulant care necesită o
atîrnare deosebită în perioada preoperatorie,intra
şi postoperatorie. Pentru cancerul mamar sunt
efectuate un şir de nozologii chirurgicale:
(Mastectomie Patey, Maden, Pirogov, Holsten,
simplă ), care intraoperator afectează aproape
18% din suprafaţa corpului şi prezintă un
traumatizm sporit care necesită o protecţie
anestezică adecvată pe parcursul a 90±20
minute în mediu, în secţiile de mamologie sunt în
plan de desfăşurare lucrări pentru ameliorarea
asistenţei preoperatorii la bolnavele de cancer
47
N. Piterschii, A. Buzu, S. Cîrlig, V. Iudin
PARTICULARITAŢI ALE ASISTENŢEI PERIOPERATORII
LA PACIENŢII ONCOLOGICI ÎN REPUBLICA MOLDOVA
mamar. Au fost elaborate algoritme de conduită
preoperatorie la bolnavele cu teren tarat de
patologiile sistemului cardiovascular; bronhopulmonar,cu
dereglări a hemostaziei şi măsurile
de contracarare a acestor perturbări. Aceste
algoritme de conduită au ameliorat asistenţa
perioperatorie la pacientele de cancer mamar.
Pentru tumorile organelor genitale sunt aplicate
următoarele intervenţii chirurgicale: operaţia
Werthaim; histerectomia totală cu anexe sau fără
anexe, histerectomia subtotală cu anexe sau fără
anexe, anexectomia, vulvectomia simplă sau
lărgită. 20-25% din pacientele supuse intervenţiilor
chirurgicale prezintă anemie fie că posthemoragică
fie că toxică. Terapia preoperatorie la
bolnavele de cancer ovarian avansat prezintă
particularităţi condiţionate de administrarea
chimioterapiei uneori în combinaţie cu
hiperglicemie indusă.
Afectarea canceroasă a stomacului,
pancreasului,ficatului aduc la malnutriţie, dereglări
proteice, hipovolemie, anemie, CID cronic,
dezechilibre ionice,insuficienţă hepatică e.t.c.
Pacienţii necesită pregătire minuţioasă de
corecţie a acestor dezechilibre. In secţia de
gastrochirurgie se efectuză intervenţii chirurgicale
voluminoase traumatice şi combinate.
Gasterctomie des în combinaţie cu splenectomie,
rezecţii pancreatice, colonului transvers,
limfodisecţii lărgite ovarectomii, în cazurile de
metastazare.Uneori gastrectomia se efectuază
prin abordul toracoabdominal.De asemenea în
gastrochirurgie se efectuază splenectomii la
pacienţi hematologici cu limfoame Non Hodjkin,
anemii şi trombocitopenii autoimune, aplazii
medulare. Aceşti bolnavi timp îndelungat sunt
trataţi cu doze mari de corticosteroizi ce în
perioada postoperatorie neceită administrarea
strictă a acestor preparate, transfuzii de plasmă
proaspăt congelată la necesitatea concentratului
de plachete, eritrocite spălate. O altă
particularitate prezintă pacienţii cu afectarea
canceroasă a pancreasului, ichter mecanic.
Pacienţii sunt ichterici intens, sindrom de
impregnare neoplastică, anorexie, diaree
grăsoasă, piedere ponderală, evoluţie progresivă,
deficit pancreatic extern li intern cu tulburări
homeostazice şi insuficienţă hepatorenală.
Pacienţii necesită pregătire preoperatorie de
detoxicare inclusiv plasmofereză, corecţia