Nr.15 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
58. Cheung, L; Rockson, SG. The lymphatic biology of
Kaposi’s sarcoma. Lymphat Res Biol. 2005.
59. Ruocco, V; Schwartz, RA; Ruocco, E. Lymphedema: an
immunologically vulnerable site for development of neoplasms. J
Am Acad Dermatol. 2002.
Actualmente, cînd sunt recunoscute mii de
variante de tratament al cancerului glandei mamare
(CGM), nu există o altă maladie oncologică care
atestă atîtea păreri contradictorii [1,17,27,].
Diversitatea diferitor metode de tratament al CGM
poate fi divizată în două categorii: acţiunea
locoregională, care include intervenţia chirurgicală,
radioterapia (Rath), şi acţiunea asupra întregului
organism – chimioterapia (CT) si hormonoterapia
(HT) [7,18,19,22].
Adepţii metodei „clasice” (evadării în întregime
a zonelor de metastazare regională) văd în ea nu
numai efectul curativ, dar şi metoda de bază a
obţinerii informaţiei de prognostic, care constituie
un criteriu important în planificarea ulterioară a
Rath, CT şi HT adiuvante [14,28].
Un şir de cercetători sunt predispuşi în general
să se refuze de evadarea ganglionilor limfatici
(g/l) axilari în cazul CGM st. I. După părerea lor
tactica tratamentului complex – Rath, CT şi HT
adjuvantă depinde în măsură mai mare de
proprietăţile biologice ale tumorii iniţiale - gradul
de diferenţiere, gradul de expresie a marcherilor
moleculari – receptorilor hormonilor steroizi
ReEs, RePg şi HER2/neu [4,6,10,12].
În lucrarea lui Poulsen В. (1998), bazată pe
analiza datelor ale 756 de bolnave cu CGM st. I,
supuse operaţiei organomenajante (OOM) +
Rath, rata metastazării la distanţă a fost de 4,4
Natalia Botnariuc, Institutul Oncologic, RM
31
Natalia Botnariuc
TRATAMENTUL COMBINAT ŞI COMPLEX
AL CANCERULUI GLANDEI MAMARE ÎN STADIA I (Reviul literaturii)
60. Feller, L; Masipa, J; Wood, N; Raubenheimer, E; Lemmer, J.
The prognostic significance of facial lymphoedema in HIVseropositive
subjects with Kaposi sarcoma. AIDS Res Ther. 2008.
TRATAMENTUL COMBINAT ŞI COMPLEX
AL CANCERULUI GLANDEI MAMARE ÎN STADIA I
(Reviul literaturii)
The complex treatment tactics – radiotherapy (Rath), adjuvant chemiotherapy (CT)
and hormonal therapy (HT) depends on expression of molecular markers – steroid
hormone ReEs, RePg and HER2/neu. The works in application of adjuvant Rath, CT and
HT patients with I stage Breast cancer have demonstrated a decreasing of recurrence
and distant metastases rate.
Key words: breast cancer, first stage, complex treatment
ori mai înaltă dechît la bolnavele supuse
mastectomiei (ME) + Rath [36]. Factorii care
măresc riscul recidivelor locale, au fost practic
identici cu acei, care măresc riscul metastazării
la distanţă: vîrsta tînără a pacientelor, creşterea
multicentrcă a tumorii, localizarea centrală în
glanda mamară, invazia vaselor sanguine
[8,9,13,24].
În multe centre oncologice din Europa 10 ani
în urmă a fost stopată efectuarea Rath, ce a fost
legat de rezultatele cercetărilor generale din
Oxford (Cuzick J., 1987; 1994), care au arătat o
majorarea nesemnicativă a supravieţuirii şi
frecvenţa înaltă a infarctelor miocardice
postradiante tardive fatale. A devenit evident, că
majorarea potenţială a supravieţuirii prin aplicarea
Rath adjuvante poate fi anulată din cauza tehnicii
neadecvate de Rath, care conduce la mortalitatea
cardiologică tardivă. Lipsa ameliorării semnificate
a supravieţuirii a fost atribuită selecţiei incorecte
a bolnavelor şi dificultăţilor tehnicii în aplicărea
Rath. Orice micşorare a indicilor mortalităţii
cauzaţi de cancer la bolnavele cu riscul înalt de
dezvoltare a recidivelor „se compensează” cu
creşterea mortalităţii cauzate de işemia
miocardului, ca rezultat al tehnicii incorecte în
aplicărea Rath (Cuzick J., 1994; Kuske R., 1999).
Optimismul şi întoarcerea la Rath reiese din
rezultatele publicate a cercetărilor clinice