Nr.15 - Ion Mereuta

Revistă ştiinţifico-practică
în urma procesului patologic, favorizeasă
resultatelor nesatisfăcătoare în cazul tuturor
intervenţiilor.
Endoprotezarea articulaţiei genunchiului s-a
efectuat la 15 pacienţi cu tumori benigne şi
procese tumoriforme ale oaselor tubulare lungi
în regiunea dată. La 10 pacienţi procesul tumoral
s-a localisat în porţiunea distală a osului femural
şi la 5 – în porţiunea proximală a osului tibial.
Prezentăm unele cazuri clinice:
Bolnavul S., a. n. 1960, fişa de observaţie
clinică N4219 internată în secţia Oncologie
Generală 21.06.88 cu diagnosticul la internare:
Osteoclastom? osteosarcom? al capătului distal
al femurului drept. Se consideră bolnavă de 5 luni
cînd au apărut dureri în regiunea genunchiului
drept. S-a tratat cu diferite fizioproceduri, fără
efect. În luna iunie 1988, după un control
radiografic la locul de trai, s-a găsit un focar
patologic în femurul drept.
La internare acuză dureri violente în regiunea
genunchiului drept, tumefacţie în regiunea dată,
nu poate călca pe picior. La controlul radiografic
s-a depistat un focar destructiv în epimetafiza
distală a femurului drept.
Figura 1. Bolnava S., a. n. 1980. Clişeu
radiografic preoperator, Osteoclastom al
femurului drept, 1/3 distală.
Ion Mereuţă, Victor Ciupercă, Ion Dascaliuc, Serghei Mura, Valentin Capitan
EXPERIENŢA CLINICĂ ÎN ENDOPROTEZAREA METALICĂ
A ARTICULAŢIEI GENUNCHIULUI
11
Conturul epimetafizei bombat oval, focarul cu
limite clare, suprafaţa articulară este păstrată, în
regiunea epicondilului lateral osul bombat,
structura lui, cît şi stratul cortical distruse. Se
depisteasă şi un component moale al tumorii.
Tabloul radiologic corespunde unui osteoclastom
(Fig. 1).
La 23.08.88 este efectuată trepanobiopsia cu
resultatul histologic N24040 – osteoblastoclastom.
Figura 2. Aceiaşi bolnavă. Clişeul radiografic
după endoprotezarea totală a articulaţiei
genunchiului.
La 19.07.88 este efectuată rezecţia
segmentară a osului femural drept, înlocuirea
defectului cu endoproteza totală a genunchiului,
tip Sivaş (Fig. 2, 3). Postoperator s-a complicat
cu dehiscenţa suturilor în regiunea inferioară a
plăgii pe parcurs de 3cm. După un tratament
complex plaga s-a cicatrizat per secundum.
Pansamentul gipsat a fost înlăturat la 40 sile, s-a
efectuat un tratament de reabilitare a membrului
operat cu exersarea articulaţiei. Bolnava a fost
externată la domiciliu, de membrul operat se
foloseşte cu ajutorul cîrjelor. Pe parcursul
perioadei postoperatorii tardive periodic apăreau
fistule pe partea laterală a genunchiului, care
după un tratament antibacterian se vindecau.
Rezultatul final s-a apreciat ca satisfăcător, dar