jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

Jurnalul Român de Psihofarmacologie
Romanian Journal of Psychopharmacology
Vol. 6, Nr. 1, 2
Lărgirea spectrului de utilizare antipsihoticului atipic şi la această tulburare psihică ar fi astfel
justificată. În selectarea cazurilor orientate pe o astfel de schemă terapeutică (în afara criteriilor de
diagnostic) un rol important am acordat factorilor de prognostic şi comorbiditate în special tulburare
de personalitate. Nu reprezintă o noutate utilizarea antipsihoticului în aceasta patologie. De-a lungul
timpului, doze mici de antipsihotic convenţional (în special haloperidolul) a fost utilizat.
Asocierea tulburării de personalitate antisociale şi bordeline se corelează cu răspuns
terapeutic în special la antipsihoticul cu paleta receptorală largă (clozapina, olanzapina, etc).
Comorbiditatea cu un tablou psihopatologic de tip depresiv justifică folosirea, ca adresabilitate spre
ambele entităţi nozologice, a antipsihoticului, recunoscut şi prin valenţa antidepresivă (în special
prin acţiune antagonist 5HT2 si agonist 5HT1). Doze terapeutice minime de olanzapina si
ziprazidona au fost asociate cu răspuns terapeutic pe ambele tulburări. Asocierea în special la forma
clinică a depresiei de tip serotoninergic, a SSRIs potentează o data în plus acţiunea pe linia
serotoninergice. Acestea a destructurat tabloul clinic psihic dar mai ales am constatat îmbunătăţirea
prognosticului îndepartat (recurente).Rezultate încurajatoare s-au prefigurat la utilizarea
antipsihoticului atipic si la tablourile care din start asociau factor de prognostic nefavorabil
(recurenţe multiple, patologie somatică asociată, tip de simptom). La acest grup de pacienţi
asocierea antipsihoticului cu ortotimizant în doze terapeutice îmbunătăţeşte rezultatul. Datele sunt
mai concludente, o data în plus prin comparaţie cu monoterapia cu SSRIs sau ortotimizant. Fara a
generaliza abordarea terapeutică cu doze mici de antipsihotic din generaţia a II-a se desprinde
oportunitatea utilizării acestuia asociată terapiilor complementare sau ca alternativă la acestea.
Daca prin metodele terapeutice folosite până în prezent de tipul interviului asistat
medicamentos (Amobarbital în perfuzie itravenos lentă) si hipnozei, rezultatele terapeutice pot fi
imediate, folosirea antipsihoticelor de generaţia II-a reprezintă o modalitate de îmbunătăţire a
predicţiei negative de evoluţie a tulburării de conversie.
Bibliografie
1. Kaplan H., Sadock, B., 2005 – Tratat de psihiatrie clinică.
2. Goldberg, R., 2001 – Ghid clinic de psihiatrie, 291-298.
3. The American Journal of Psychiatry, 2005, 163, 1557-1568.
4. Riga, D., Riga, S., 1997a – Neuro-psiho-biologia stressului şi a uzurii biologice. Revista
Română de Sănătate Mintală, nr. 6(1), 11-15.
5. Riga, D., Riga, S., 1997b – Direcţii moderne în psihofamacoterapia stressului şi a uzurii
biologice. Revista Română de Sănătate Mintală, nr. 6(1), 21-26.
65