jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...
jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ... jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...
Jurnalul Român de Psihofarmacologie Romanian Journal of Psychopharmacology Vol. 6, Nr. 1, 2 plus fluoxetină a ameliorat scorurile la scala Montgomery-Asberg pentru depresie (MADRS) într-o măsură semnificativ mai mare decât monoterapia cu fluoxetină (Tohen, 2000). În aceste studii, în ceea ce priveşte tolerabilitatea, risperidona a fost asociată cu o incidenţă crescută, faţă de momentul iniţial, a somnolenţei, tremorului, greţurilor, simptomelor extrapiramidale şi mai puţin a creşterii ponderale, iar olanzapina a fost asociată cu o incidenţă mai mare a somnolenţei şi creşterii ponderale, raportat la placebo (Goldberg, 2000). Pentru a compara agenţii antipsihotici atipici, s-au efectuat o serie de studii comparative directe. Comparaţiile dintre olanzapină şi risperidonă arată că aceşti agenţi sunt la fel de eficienţi în tratamentul simptomelor psihotice. În cadrul a două studii, principala diferenţă de tolerabilitate raportată între tratamente a constat în creşterea semnificativă în greutate asociată cu olanzapina (Dennehy, 1999). Într-un alt studiu multicentric, dublu-orb, care a comparat ziprasidona cu olanzapina, nu s-au consemnat diferenţe semnificative statistic în ceea ce priveşte eficienţa celor două antipsihotice atipice, evaluată cu ajutorul scorurilor PANSS total, Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) şi CGI. Din nou, tratamentul cu olanzapină a fost asociat cu o greutate corporală medie mai mare (Keck, 2000). La fel, două cercetări comparative cu quetiapină şi risperidonă nu au descoperit nicio diferenţă între tratamente în ceea ce priveşte eficacitatea (Ghaemi şi Katzow, 1999). Într-un studiu dublu-orb, cu doze flexibile, scăderea cu peste 40 % a scorurilor medii PANSS post-tratament quetiapină vs. risperidonă, comparativ cu momentul iniţial, a fost consemnată la proporţii comparabile de pacienţi (Glick, 2001). Simptomele extrapiramidale au fost mai frecvente în cazul risperidonei; în timp ce nivelurile prolactinei au scăzut după tratamentul cu quetiapină, la pacienţii trataţi cu risperidonă acestea au crescut semnificativ. Pe durata studiului, proporţia de pacienţi cu EPS semnificative (necesitând modificarea dozei sau adăugarea unei medicaţii anti-EPS) a fost mai mică, în general, la cei care au primit quetiapină. O meta-analiză a 19 studii în care pacienţii au fost trataţi cu quetiapină, olanzapină sau risperidonă, vine în sprijinul rezultatelor studiilor comparative analizate separat. Aceste antipsihotice atipice au o eficacitate echivalentă, fără diferenţe semnificative statistic în ceea ce priveşte modificarea medie (post-tratament faţă de iniţial) a scorului PANSS total sau a scorurilor pozitive sau negative. Totuşi, au existat diferenţe importante referitoare la profilul reacţiilor adverse ale acestor medicamente. Antipsihoticele atipice sunt totodată considerate mai potrivite decât agenţii convenţionali la pacienţii vârstnici, întrucât se asociază cu mai puţine simptome extrapiramidale şi au un efect mai favorabil asupra funcţiei cognitive. Alegerea medicaţiei potrivite pentru tulburarea bipolară este îngreunată de natura bolii şi de eficienţa şi profilul de tolerabilitate variate ale terapiilor disponibile. Datele existente sugerează că antipsihoticele atipice reprezintă o alternativă promiţătoare la opţiunile terapeutice. Cu toate 60
Jurnalul Român de Psihofarmacologie Romanian Journal of Psychopharmacology Vol. 6, Nr. 1, 2 acestea, în alegerea celui mai potrivit tratament trebuie luate în considerare, în afară de eficacitate, şi profilurile diferite de tolerabilitate ale acestor agenţi. Fiecare pacient în parte poate beneficia de niveluri reduse de EPS, de lipsa creşterii ponderale sau a nivelurilor de prolactină, ca şi de o incidenţă scăzută a disfuncţiei sexuale, cu un tratament care reuşeşte să amelioreze simptomatologia acută şi să prevină recăderile. Bibliografie selectivă 1. Dennehy, EB, Suppes, T, 1999 – Medication algorithms for bipolar disorder. J Pract Psychiat Behav Heath, 5, 142-152. 2. Gerlach, J, 2002 – Psychopharmacology. Berlin, 162, 1-2. 3. Ghaemi, SN, Katzow, JJ, 1999 – The use of quetiapine for treatment-resistant bipolar disorder: a case series. Ann Clin Psychiat, 11, 137-140. 4. Glick, ID, Murray, SR, Vasudevan, P, 2001 – Treatment with atypical antipsychotics: new indications and new populations. J Psychiat Res, 35, 187-191. 5. Goldberg, JF, 2000 – Treatment guidelines: current and future management of bipolar disorder. J Clin Psychiat, 61 (suppl. 13), 12-18. 6. Goodwin, FK, Jamison, KR, 1990 – Manic-depressive illness. New York, Oxford University Press, 161-174. 7. Hopkins, HS, Gelenberg, AJ, 2004 – Treatment of bipolar disorder: how far have we come? Psychopharmacol Bull, 30, 27-38. 8. Kasper, S, Muller-Spahn, F, 2000 – Pharmacologic profile of atypical antipsychotics. Expert Opin Pharmacother., 1, 783-801. 9. Keck, PE, 2002 – Poster presented at The American Psychiatric Association, Philadelphia, Pennsylvania, USA. 10. Keck, PJ, Ice, K, Bundel, F, 2000 – A 3-week, double-blind randomized trial of ziprasidone in the acute treatment of mania. Presented at the 22nd Annual Meeting of the Collegium International Neuro-psychopharmacologicum, July 9-13, Brusseles, Belgium. 11. McIntyre, RS, 2003 – Living with affective disorder. The International Meeting of Minds, Barcelona, Spain. 12. Moller, HJ, Nasrallah, HA, 2003 – Treatment of bipolar disorder. J Clin Psychiat, 64 (suppl. 6), 9-17. 13. Tohen, M, Waternaux, CM, Tsuang, MT, 2000 – Outcome in mania: a 4-year prospective follow-up of 75 patients utilizing survival analysis. Arch Gen Psychiat, 47, 1106-1111. 61
- Page 13 and 14: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 15 and 16: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 17 and 18: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 19 and 20: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 21 and 22: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 23 and 24: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 25 and 26: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 27 and 28: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 29 and 30: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 31 and 32: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 33 and 34: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 35 and 36: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 37 and 38: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 39 and 40: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 41 and 42: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 43 and 44: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 45 and 46: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 47 and 48: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 49 and 50: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 51 and 52: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 53 and 54: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 55 and 56: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 57 and 58: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 59 and 60: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 61 and 62: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 63: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 67 and 68: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 69 and 70: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 71 and 72: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 73 and 74: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 75 and 76: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 77 and 78: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 79 and 80: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 81 and 82: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 83 and 84: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 85 and 86: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
- Page 87 and 88: ASOCIAŢIA ROMÂNĂ DE PSIHOFARMACO
Jurnalul Român <strong>de</strong> Psih<strong>of</strong>armacologie<br />
Romanian Journal <strong>of</strong> Psychopharmacology<br />
Vol. 6, Nr. 1, 2<br />
acestea, în alegerea celui mai potrivit tratament trebuie luate în consi<strong>de</strong>rare, în afară <strong>de</strong> eficacitate,<br />
şi pr<strong>of</strong>ilurile diferite <strong>de</strong> tolerabilitate ale acestor agenţi. Fiecare pacient în parte poate beneficia <strong>de</strong><br />
niveluri reduse <strong>de</strong> EPS, <strong>de</strong> lipsa creşterii pon<strong>de</strong>rale sau a nivelurilor <strong>de</strong> prolactină, ca şi <strong>de</strong> o<br />
inci<strong>de</strong>nţă scăzută a disfuncţiei sexuale, cu un tratament care reuşeşte să amelioreze simptomatologia<br />
acută şi să prevină recă<strong>de</strong>rile.<br />
Bibliografie selectivă<br />
1. Dennehy, EB, Suppes, T, 1999 – Medication algorithms for bipolar disor<strong>de</strong>r. J Pract<br />
Psychiat Behav Heath, 5, 142-152.<br />
2. Gerlach, J, 2002 – Psychopharmacology. Berlin, 162, 1-2.<br />
3. Ghaemi, SN, Katzow, JJ, 1999 – The use <strong>of</strong> quetiapine for treatment-resistant bipolar<br />
disor<strong>de</strong>r: a case series. Ann Clin Psychiat, 11, 137-140.<br />
4. Glick, ID, Murray, SR, Vasu<strong>de</strong>van, P, 2001 – Treatment with atypical antipsychotics:<br />
new indications and new populations. J Psychiat Res, 35, 187-191.<br />
5. Goldberg, JF, 2000 – Treatment gui<strong>de</strong>lines: current and future management <strong>of</strong> bipolar<br />
disor<strong>de</strong>r. J Clin Psychiat, 61 (suppl. 13), 12-18.<br />
6. Goodwin, FK, Jamison, KR, 1990 – Manic-<strong>de</strong>pressive illness. New York, Oxford<br />
University Press, 161-174.<br />
7. Hopkins, HS, Gelenberg, AJ, 2004 – Treatment <strong>of</strong> bipolar disor<strong>de</strong>r: how far have we<br />
come? Psychopharmacol Bull, 30, 27-38.<br />
8. Kasper, S, Muller-Spahn, F, 2000 – Pharmacologic pr<strong>of</strong>ile <strong>of</strong> atypical antipsychotics.<br />
Expert Opin Pharmacother., 1, 783-801.<br />
9. Keck, PE, 2002 – Poster presented at The American Psychiatric Association,<br />
Phila<strong>de</strong>lphia, Pennsylvania, USA.<br />
10. Keck, PJ, Ice, K, Bun<strong>de</strong>l, F, 2000 – A 3-week, double-blind randomized trial <strong>of</strong><br />
ziprasidone in the acute treatment <strong>of</strong> mania. Presented at the 22nd Annual Meeting <strong>of</strong> the<br />
Collegium International Neuro-psychopharmacologicum, July 9-13, Brusseles, Belgium.<br />
11. McIntyre, RS, 2003 – Living with affective disor<strong>de</strong>r. The International Meeting <strong>of</strong><br />
Minds, Barcelona, Spain.<br />
12. Moller, HJ, Nasrallah, HA, 2003 – Treatment <strong>of</strong> bipolar disor<strong>de</strong>r. J Clin Psychiat, 64<br />
(suppl. 6), 9-17.<br />
13. Tohen, M, Waternaux, CM, Tsuang, MT, 2000 – Outcome in mania: a 4-year prospective<br />
follow-up <strong>of</strong> 75 patients utilizing survival analysis. Arch Gen Psychiat, 47, 1106-1111.<br />
61
Change language