jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

More documents

Recommendations

Info

Jurnalul Român de Psihofarmacologie Romanian Journal of Psychopharmacology Vol. 6, Nr. 1, 2 mg/zi) (Peuskens et.al. 1999) în tratarea simptomelor negative într-un studiu randomizat controlat (dublu-orb) pe termen scurt (RCTs). Aripiprazole Într-un studiu pe termen scurt RCT, eficacitatea aripiprazolului (20 - 30 mg/zi) în tratarea simptomelor negative a fost comparabilă cu cea a risperidonului (6 mg/zi) (Potkin et al. 2003). Datele unui alt studiu RCT pe parcursul a 52 săptămâni comparând aripiprazole 30 mg/ zi cu haloperidolul 10 mg/zi a arătat o îmbunătăţire superioară a simptomatologiei negative în favoarea aripiprazolului (Kasper et al. 2003). Nu există o experienţă clară cu aripiprazol la pacienţii cu simptome negative predominente. Clozapine Studiul multicentric efectuat de Kane et al. (1988) a arătat că clozapina ar fi eficace pe simptomatologia negativă. Majoritatea studiilor subsecvente acestui studiu au găsit că efectul clozapinei pe simptomele negative ar fi o consecinţă a efectului sau antipsihotic şi a reducerii EPS (Tandon et all., 1993; Lieberman et al.1994, Miller et al.,1994). Luate împreună aceste studii sugerează că efectul clozapinei este limitat pe simptomele negative secundare, şi poate fi utilă în special la pacienţii caracterizaţi prin nivel crescut de EPS. Risperidona a arătat o îmbunătăţire semnificativă a simptomelor negative comparativ cu haloperidolul şi placebo la doze de 6 mg/zi (Peuskens et al., 1995), fapt întărit de studii ulterioare efectuate de Csernansky et al., 2002. Studiile efectuate cu risperidone au arătat că există o eficacitate demonstrată în tratarea simptomelor negative, dar nu există o experienţă clară la pacienţii cu simptome negative predominente. Acelaşi lucru a fost concluzionat şi pentru Olanzapină după mai multe studii efectuate în comparaţie cu haloperidolul şi placebo (Beasley et al. 1996 a,b, 1997; Tollefson et al. 1997). Quetiapina a dus la o îmbunătăţire semnificativă a simptomelor negative comparativ cu placebo, doar în doze ridicate (750 mg/zi) în tratarea fazei acute a schizofreniei într-un studiu RCT efectuat de Small et al., 1997. Ziprasidona Un studiu European randomizat dublu orb, efectuat la pacienţi schizofreni stabilizaţi, pe o durată de 1an, a comparat ziprasidona (doze de 40, 80, 160 mg) cu placebo în prevenirea exacerbărilor acute ale schizofrenilor şi a simptomelor negative pe o durată lungă de tratament. O reducere semnificativă a simptomelor negative primare a fost observată în tratamentul cu ziprazidona, cu o îmbunătăţire graduală de-a lungul întregului an de studiu. Reducerea simptomelor negative corespunde cu o îmbunătăţire semnificativă a funcţionalităţii globale, măsurate pe Global Assessment of Functioning (Arato et al., 2002). 52
Jurnalul Român de Psihofarmacologie Romanian Journal of Psychopharmacology Vol. 6, Nr. 1, 2 În concluzie, există dovezi ale eficacităţii antipsihoticelor din generaţia a doua în tratarea simptomelor negative, dar nu există o experienţă clară la pacienţii cu simptome negative predominente. Comparându-se rezultatele diferitelor studii existente s-a concluzionat că antipsihoticele din generaţia a doua sunt preferate în tratamentul simptomelor negative. Dintre atipice, amisulpridul pare a aduce beneficii mai mari, acest antipsihotic fiind singurul care a fost investigat în mai multe studii efectuate pe această populaţie specială de schizofreni. Clozapina poate fi superioară în comparaţie cu alte antipsihotice când se tratează simptomele negative din cadrul schizofreniei rezistente. În cazul unui răspuns inadecvat co-medicaţia cu SSRI şi posibil cu Mirtazapine poate aduce beneficii. Bibliografie: 1. American Psychiatric Association, 2000 – Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th. ed., Washington D.C. 2. Arato M, O’Connor R, Meltzer HY., 2002 – A 1-year, double-blind, placebo-controlled trial of ziprasidone 40, 80 and 160 mg/day in chronic schizophrenia: The Ziprasidone Extended Use in Schizophrenia (ZEUS) study. Int. Clin. Psychopharmacol., 17, 207-/215. 3. Beasley CM Jr, Tollefson G, Tran P, Satterlee W. et al. , 1996a – Olanzapine versus placebo and haloperidol: Acute phase results of the North American double-blind olanzapine trial. Neuropsychopharmacol. 14, 111-/123. 4. Beasley CM Jr, Sanger T, Satterlee W. et al., 1996b – Olanzapine versus placebo: results of a double-blind, fixed-dose olanzapine trial. Psychopharmacol. (Berlin), 124, 159-/167. 5. Beasley CM Jr, Hamilton SH, Crawford AM, et al., 1997 – Olanzapine versus haloperidol: Acute phase results of the international double-blind olanzapine trial. Eur Neuropsychopharmacol., 7, 125-137. 6. Buchanan RW and Gold JM, 1996 – Negative symptoms: diagnostic, treatment and prognosis. Int. Clin. Psychopharmacol., 11, 3-11. 7. Buckley P.F., Waddington J.L., 2001 – Schizophrenia & Mood Disorders: the new drug therapies in clinical practice, Arnold, London , 1, 6-10, 22, 23, 27, 34, 36, 42-43, 51. 8. Carpenter WT, Heinrics DS, Alps LD, 1985 – Treatment of negative symptoms. Schizopr. Bull., 11, 440-452. 9. Csernansky JG, Mahmoud R, Brenner R., 2002 – A comparison of risperidone and haloperidol for the prevention of relapse in patients with schizophrenia. New Engl. J. Med., 346, 16-/22. 53
Page 1 and 2:
Vol. 6, Nr. 1, 2 2006 JURNALUL ROM
Page 3 and 4:
A R P F Romanian Journal of Psychop
Page 5 and 6: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
Page 55: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
Page 87 and 88: ASOCIAŢIA ROMÂNĂ DE PSIHOFARMACO
show all

jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?