jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

Jurnalul Român de Psihofarmacologie
Romanian Journal of Psychopharmacology
Vol. 6, Nr. 1, 2
mg/zi) (Peuskens et.al. 1999) în tratarea simptomelor negative într-un studiu randomizat controlat
(dublu-orb) pe termen scurt (RCTs).
Aripiprazole
Într-un studiu pe termen scurt RCT, eficacitatea aripiprazolului (20 - 30 mg/zi) în tratarea
simptomelor negative a fost comparabilă cu cea a risperidonului (6 mg/zi) (Potkin et al. 2003).
Datele unui alt studiu RCT pe parcursul a 52 săptămâni comparând aripiprazole 30 mg/ zi cu
haloperidolul 10 mg/zi a arătat o îmbunătăţire superioară a simptomatologiei negative în favoarea
aripiprazolului (Kasper et al. 2003).
Nu există o experienţă clară cu aripiprazol la pacienţii cu simptome negative predominente.
Clozapine
Studiul multicentric efectuat de Kane et al. (1988) a arătat că clozapina ar fi eficace pe
simptomatologia negativă. Majoritatea studiilor subsecvente acestui studiu au găsit că efectul
clozapinei pe simptomele negative ar fi o consecinţă a efectului sau antipsihotic şi a reducerii EPS
(Tandon et all., 1993; Lieberman et al.1994, Miller et al.,1994).
Luate împreună aceste studii sugerează că efectul clozapinei este limitat pe simptomele
negative secundare, şi poate fi utilă în special la pacienţii caracterizaţi prin nivel crescut de EPS.
Risperidona a arătat o îmbunătăţire semnificativă a simptomelor negative comparativ cu
haloperidolul şi placebo la doze de 6 mg/zi (Peuskens et al., 1995), fapt întărit de studii ulterioare
efectuate de Csernansky et al., 2002.
Studiile efectuate cu risperidone au arătat că există o eficacitate demonstrată în tratarea
simptomelor negative, dar nu există o experienţă clară la pacienţii cu simptome negative predominente.
Acelaşi lucru a fost concluzionat şi pentru Olanzapină după mai multe studii efectuate în
comparaţie cu haloperidolul şi placebo (Beasley et al. 1996 a,b, 1997; Tollefson et al. 1997).
Quetiapina a dus la o îmbunătăţire semnificativă a simptomelor negative comparativ cu
placebo, doar în doze ridicate (750 mg/zi) în tratarea fazei acute a schizofreniei într-un studiu RCT
efectuat de Small et al., 1997.
Ziprasidona
Un studiu European randomizat dublu orb, efectuat la pacienţi schizofreni stabilizaţi, pe o
durată de 1an, a comparat ziprasidona (doze de 40, 80, 160 mg) cu placebo în prevenirea
exacerbărilor acute ale schizofrenilor şi a simptomelor negative pe o durată lungă de tratament.
O reducere semnificativă a simptomelor negative primare a fost observată în tratamentul cu
ziprazidona, cu o îmbunătăţire graduală de-a lungul întregului an de studiu. Reducerea simptomelor
negative corespunde cu o îmbunătăţire semnificativă a funcţionalităţii globale, măsurate pe Global
Assessment of Functioning (Arato et al., 2002).
52