jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

Jurnalul Român de Psihofarmacologie
Romanian Journal of Psychopharmacology
Vol. 6, Nr. 1, 2
MANAGEMENTUL TERAPEUTIC AL EPISODULUI DEPRESIV
DIN TULBURAREA AFECTIVĂ BIPOLARĂ
V. Chiriţă, Alexandra Boloş, Roxana Chiriţă
Universitatea de Medicină şi Farmacie „Gr.T. Popa” Iaşi
Rezumat
Episodul depresiv din cadrul tulburării afective bipolare reprezintă un domeniu al
psihiatriei, încă, insuficient cunoscut şi cercetat, deşi afectează 1-5% din populaţie.
Pacienţii bipolari, care experimentează un episod maniacal sunt mult mai frecvent
spitalizaţi, decât cei cu episod depresiv, deoarece simptomatologia este mult mai
zgomotoasă. Astfel, componenta depresivă, cronică a tulburării afective bipolare
este neglijată, deşi ea reprezintă, în general, prima manifestare a bolii, fiind
asociată cu importante disfuncţionalităţi socio-familiale pe termen lung, precum şi
cu un risc suicidar crescut. În plus, costurile pentru tulburarea afectivă bipolară şi,
în special, pentru depresia bipolară, precum şi cele pentru dizabilităţile pe care le
determină, fac din această tulburare psihică una dintre cele mai costisitoare boli,
costuri depăşite doar de cele pentru schizofrenie.
Opţiunile terapeutice pentru depresia bipolară, conform rezultatelor oferite de
trialuri clinice recente, au demonstrat eficacitatea Lamotriginei, Olanzapinei sau a
asocierii SSRI cu antipsihoticele atipice (ex.Olanzapină-Fluoxetină) ca primă linie
terapeutică, alături de Litiu şi, de asemenea, au permis actualizarea algoritmului
terapeutic anterior.
Astfel, este necesară o revizuire a posibilităţilor terapeutice ale depresiei bipolare,
pentru a se asigura o mai bună îngrijire a pacienţilor, în condiţiile în care psihiatrii
vor putea face alegeri terapeutice adecvate.
Cuvinte cheie: tulburare afectivă bipolară, depresie, management terapeutic.
THERAPEUTIC MANAGEMENT OF THE DEPRESSIVE EPISODE IN
BIPOLAR AFFECTIVE DISORDER
Abstract
Bipolar depression represents a neglected area of psychiatry, despite the fact that it
affects 1-5% of general population. The acute presentation of manic episodes in bipolar
disorder, with frequent hospitalization, has diverted attention away from the depressive
component of the disease, which is associated with long-term social dysfunction and a
high risk of suicide. The costs of both the illness and its associated disability rank
bipolar disorder among the most expansive illness, together with schizophrenia.
Nowadays, much research can improve the diagnosis and can identify efficacious
treatment for bipolar depression, which is still underdiagnosed and undertreated.
Until recently, the treatment of bipolar disorder focused on the control of mania,
whereas the symptoms of depression are the prime clinical symptoms in bipolar
disorder and the treatment options are limited. Previously, Litium was the only
medication viewed as first- line treatment, but clinical trials identified more
1