jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

More documents

Recommendations

Info

Jurnalul Român de Psihofarmacologie Romanian Journal of Psychopharmacology Vol. 6, Nr. 1, 2 Terapia virtuală permite un control remarcabil al situaţiilor. Nu mai este necesar să se aştepte evenimentele din lumea reala ci acestea pot fi anticipate şi create în mediul virtual, pacientul putându-le explora în mod repetat şi înţelege, fiind pregătit să le înfrunte când le va întâlni în lumea reală. Mediul virtual permite crearea unor situaţii care depăşesc realitatea potenţială, permiţând explorarea contextului fobiilor dincolo de limitele realului, permiţând o mai uşoară acceptare a situaţiilor reale. De exemplu în tratamentul claustrofobiei se poate ajunge treptat la un scenariu virtual în care pereţii unei camere se apropie progresiv cu zgomot, închizând persoana într-un spaţiu din ce în ce mai mic. Aplicarea tehnologiei virtuale în psihiatrie a fost până recent limitată de lipsa unei baze materiale accesibile. Aria de succes a terapiei virtuale include tratamentul fobiilor specifice (cum ar fi teama de înălţime, zbor, şofat, vorbit în public, claustrofobia), a tulburărilor de alimentaţie şi a tulburărilor sexuale, precum şi evaluarea şi testarea neuro-psihologică. Astfel au fost numeroase aplicaţii în psihiatrie a metodelor de terapie virtuală: Acrofobia Kaiser – Permanente Medical Group of California a testat utilitatea terapiei virtuale în tratamentul acrofobiei. Pacientul trecea in mediul virtual pe o punte îngusta suspendată la înălţime. Metoda a avut succes, 90% din subiecţi depăşindu-şi teama de înălţime (14). Rothbaum la University of Clark Atlanta au folosit proiecţia virtuală a unui lift exterior care crea pacienţilor senzaţia că urcă progresiv, după 8 şedinţe pacienţii tolerând relaxaţi o înălţime corespunzătoare etajului 15 (7,27,10,17). Recent Emmelkamp a demonstrat într-un studiu controlat că terapia virtuală este la fel de eficientă ca şi cea mai comună metodă de tratament a fobiilor – expunerea in vivo (7). Fobia de insecte – La Universitatea din Nottingham şi Institutul de Psihiatrie a fost dezvoltată o tehnică bazată pe realitatea virtuală pentru tratamentul arahnofobiei. Rezultatele favorabile ale terapiei virtuale în acest tip de fobie au fost evidenţiate atât în cazuri singulare (31,4) cât şi în urma studiilor controlate (9). Frica de avion – Eficacitatea terapiei virtuale în această fobie a fost demonstrată printr-un studiu care o compară cu terapia standard (expunerea in vivo) (18,28), aceeaşi autori publicând rezultatele şi după o urmărire in timp a cazurilor, demonstrând că efectele tratamentului sunt durabile în timp (29). Aceste rezultate au fost confirmate şi de studii ulterioare (30,12). Claustrofobia – pentru pacienţii cu această formă de anxietate s-a creat un mediu virtual care să imite o cameră cu pereţi care se apropie din ce în ce mai mult; o serie de studii ce au la bază acest tip de terapie aplicabilă în claustrofobie (1, 24, 2) evidenţiază aplicabilitatea terapiei virtuale în această fobie frecventă. Fobiile sociale. S-a demonstrat utilitatea terapiei virtuale în tratamentul acestei fobii, programele utilizate în tratament avânt deja validarea clinică datorită rezultatelor excelente (8, 11, 22). 40
Jurnalul Român de Psihofarmacologie Romanian Journal of Psychopharmacology Vol. 6, Nr. 1, 2 Atacurile de panică beneficiază de terapia virtuală, calităţile deja enumerate ale mediului virtual făcându-l un instrument extrem de util în terapie (15). Tulburările alimentare – Una din cele mai serioase probleme psihologice în tulburările alimentare o constituie modificările de schemă corporală, aspect dificil de evaluat şi tratat prin mijloacele clasice, în terapia căruia realitatea virtuală a făcut deja dovada eficienţei sale (25,26). Tulburări sexuale – S-a demonstrat aplicabilitatea terapiei virtuale în tratamentul impotenţei şi al ejaculării precoce cu rezultate excelente atât imediat cât şi pe termen lung. Trebuie subliniat însă pericolul apariţiei dependenţei faţă de sexul virtual, fiind deja citate cazuri în acest sens, impunând o selecţie riguroasă a pacienţilor (19, 20, 21) Evaluarea şi testarea neuro-psihologică este alt domeniu care poate fi uşor transpus în mediul virtual, acest mediu părând a avea avantaje certe. Testele tridimensionale au o predicţie superioară în lumea tridimensională. Există un mic număr de studii şi asupra unor arii mai largi a sănătăţii mentale care indică aplicabilitatea excelentă a metodei, fiind cazul să se continue explorarea potenţialelor aplicaţii ale acestei tehnologii. Există însă câteva impedimente în aplicarea terapiei virtuale. Computerele, deşi astăzi accesibile si uşor de folosit, sunt incapabile să personalizeze situaţiile în funcţie de individ. Unele din programele de realitate virtuală sunt de o calitate grafică încă nesatisfăcătoare. Imersia pacienţilor în lumea virtuală poate avea în rare cazuri efecte adverse de tipul simptomelor neuro- vegetative (cefalee, vertige, greaţă) sau tulburărilor oculo-motorii. Totuşi, având în vedere aspectele legate de rezultatele studiilor de cercetare care au avut la bază utilizarea metodelor de terapie virtuală, trebuie să ţinem cont de o eventuală aplicare, în mod constant, a acestui tip de terapie în psihiatrie ca o alternativă a metodelor tradiţionale de tratament. Bibliografie 1. Botella C, Banos RM, Perpina C, Villa H, Alcaniz M, Rey A., 1998 – Virtual reality treatment of claustrophobia: a case report. Behav. Res. Ther., 36(2), 239-46. PMID: 9613029 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 2. Botella C, Quero S, Banos RM, Perpina C, Garcia Palacios A, Riva G., 2004 – Virtual reality and psychotherapy. Stud. Health Technol. Inform., 99, 37-54. PMID: 15295145 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 3. Brânzei P., Chiriţă V., Boişteanu P., Cosmovici N., Astărăstoae V., Chiriţă R., 1995 – Elemente de semiologie psihiatrică şi psihodiagnostic, Ed. Psihomnia, Iaşi. 41
Page 1 and 2: Vol. 6, Nr. 1, 2 2006 JURNALUL ROM
Page 3 and 4: A R P F Romanian Journal of Psychop
Page 5 and 6: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
Page 43: Jurnalul Român de Psihofarmacologi
Page 87 and 88: ASOCIAŢIA ROMÂNĂ DE PSIHOFARMACO

jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?