jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

Jurnalul Român de Psihofarmacologie
Romanian Journal of Psychopharmacology
Vol. 6, Nr. 1, 2
Terapia virtuală permite un control remarcabil al situaţiilor. Nu mai este necesar să se aştepte
evenimentele din lumea reala ci acestea pot fi anticipate şi create în mediul virtual, pacientul putându-le
explora în mod repetat şi înţelege, fiind pregătit să le înfrunte când le va întâlni în lumea reală.
Mediul virtual permite crearea unor situaţii care depăşesc realitatea potenţială, permiţând
explorarea contextului fobiilor dincolo de limitele realului, permiţând o mai uşoară acceptare a
situaţiilor reale. De exemplu în tratamentul claustrofobiei se poate ajunge treptat la un scenariu
virtual în care pereţii unei camere se apropie progresiv cu zgomot, închizând persoana într-un spaţiu
din ce în ce mai mic.
Aplicarea tehnologiei virtuale în psihiatrie a fost până recent limitată de lipsa unei baze
materiale accesibile. Aria de succes a terapiei virtuale include tratamentul fobiilor specifice (cum ar
fi teama de înălţime, zbor, şofat, vorbit în public, claustrofobia), a tulburărilor de alimentaţie şi a
tulburărilor sexuale, precum şi evaluarea şi testarea neuro-psihologică. Astfel au fost numeroase
aplicaţii în psihiatrie a metodelor de terapie virtuală:
Acrofobia Kaiser – Permanente Medical Group of California a testat utilitatea terapiei virtuale
în tratamentul acrofobiei. Pacientul trecea in mediul virtual pe o punte îngusta suspendată la înălţime.
Metoda a avut succes, 90% din subiecţi depăşindu-şi teama de înălţime (14). Rothbaum la University
of Clark Atlanta au folosit proiecţia virtuală a unui lift exterior care crea pacienţilor senzaţia că urcă
progresiv, după 8 şedinţe pacienţii tolerând relaxaţi o înălţime corespunzătoare etajului 15
(7,27,10,17). Recent Emmelkamp a demonstrat într-un studiu controlat că terapia virtuală este la fel
de eficientă ca şi cea mai comună metodă de tratament a fobiilor – expunerea in vivo (7).
Fobia de insecte – La Universitatea din Nottingham şi Institutul de Psihiatrie a fost
dezvoltată o tehnică bazată pe realitatea virtuală pentru tratamentul arahnofobiei. Rezultatele
favorabile ale terapiei virtuale în acest tip de fobie au fost evidenţiate atât în cazuri singulare (31,4)
cât şi în urma studiilor controlate (9).
Frica de avion – Eficacitatea terapiei virtuale în această fobie a fost demonstrată printr-un
studiu care o compară cu terapia standard (expunerea in vivo) (18,28), aceeaşi autori publicând
rezultatele şi după o urmărire in timp a cazurilor, demonstrând că efectele tratamentului sunt
durabile în timp (29). Aceste rezultate au fost confirmate şi de studii ulterioare (30,12).
Claustrofobia – pentru pacienţii cu această formă de anxietate s-a creat un mediu virtual
care să imite o cameră cu pereţi care se apropie din ce în ce mai mult; o serie de studii ce au la bază
acest tip de terapie aplicabilă în claustrofobie (1, 24, 2) evidenţiază aplicabilitatea terapiei virtuale
în această fobie frecventă.
Fobiile sociale. S-a demonstrat utilitatea terapiei virtuale în tratamentul acestei fobii,
programele utilizate în tratament avânt deja validarea clinică datorită rezultatelor excelente (8, 11, 22).
40