jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

Jurnalul Român de Psihofarmacologie
Romanian Journal of Psychopharmacology
Vol. 6, Nr. 1, 2
incapacitatea substanţei antipsihotice de a corecta simptomatologia negativă şi depresivă
(antipsihoticele din prima generaţie);
lipsa efectului neuroprotector, corelată direct cu rata înaltă a recăderilor.
Aceste elemente psihofarmacologice se pot traduce în timp prin accentuarea deficitului
cognitiv primar, creşterea ponderii simptomatologiei negative şi a depresiei, remisiuni terapeutice
incomplete, recăderi frecvente, rezistenţă terapeutică şi comportament suicidar.
Vulnerabilitate cognitivă
Se asociază cu alterarea circuitelor hipocampice la nivelul zonei CA1/CA3, ce poate fi
indusă prin mecanisme diverse, primare şi secundare.
anomalii de neurodezvoltare şi prezenţa fenomenelor de tip hipoxic;
activări de tip hipercortizolic, secundare recăderilor frecvente şi internărilor involuntare
sau stresului familial şi profesional, secundare bolii;
activări ale sistemului glutamat direct proporţionale cu capacitatea de blocare intensă a
receptorilor D2 de către substanţe antipsihotice (haloperidol), ce declanşează mecanisme
de firing şi transformă comportamentul de „apărare” al schizofrenului în comportament
de tip impulsiv – exploziv, direct proporţional cu numărul recăderilor, cu augmentarea
riscului suicidar ca şi raptus autolitic;
prezenţa constantă a depresiei, corelată sau nu cu evenimente de tip psiho-traumatic
comparabile cu PTSD, inclusiv internări involuntare repetate;
persistenţa simptomatologiei de tip negativ, secundară hipodopaminergiei persistente,
care amplifică semnalul de tip glutamat, generator de efecte excito-toxice sau apoptotice.
Toate aceste observaţii de tip neurobiologic şi psihofarmacologic, asociate unor factori de
risc consacraţi de studiile epidemiologice ale suicidului în schizofrenie, pot oferi premisele unei
activităţi specifice de evaluare a riscului şi profilaxie a suicidului.
Factori de risc suicidar
Factori generali:
vârstă tânără;
sex masculin;
nivel educaţional elevat;
funcţionare premorbidă bună;
evoluţie de tip cronic, cu multiple recăderi;
depresie.
24