jurnalul român de psihofarmacologie romanian journal of ...

Jurnalul Român de Psihofarmacologie
Romanian Journal of Psychopharmacology
Vol. 6, Nr. 1, 2
Tabel I. Principalele strategii trapeutice în demenţe
SIMPTOMATIC MODIFICATOR AL CURSULUI BOLII PREVENTIV
Inhibitori de
acetilcolinesterază
Antioxidanţi (Vitamina E, Gingko Biloba) Antiinflammatoare
Antihipertensive
Antiglutamatergice
(antagonişti NMDA)
Neurotrofine şi terapie genică cu
NGF (inhibarea fosforilării APP şi
tau prin controlul glicogen sintetaz
kinaza 3β şi CDK5/25)
Intervenţii în procesarea βamiloidului
(Aβ-imunizare activă *,
pasivă ** , inhibitori de γ and β
secretază,
12
Antihiperlipemice
(statine)
Terapie estrogenică
* Trial suspendat, noi opţiuni de imunizare cu anticorpi şi imunizare cu β-amiloid
nontoxic/nonfibrilar sunt în curs de dezvoltare
** Testat pe model experimental animal, imunizare subcronică pasivă utilizând anticorpi
monoclonali anti-Aβ
Tratamentul simptomatic
Tabel II. Tratamentul simptomatic al bolii Alzheimer
Doză Interval de
Medicament Mecanism Iniţială De administrare Efecte adverse
Donepezil Inhibitor de 5 mg
întreţinere
10 mg 1x/zi 4-6
greţuri, vărsături,
(Aricept) acetilcolinesterază 1x/zi
săptămâni diaree, crampe
musculare,
anorexie
Rivastigmină Inhibitor de 1.5 mg 6 mg 2x/zi 2-4
greţuri, varsături,
(Exelon) acetilcolinesterază 2x/zi
săptămâni diaree, pierdere
ponderală, ameţeli
Galantamină Inhibitor de 4 mg 12 mg 2x/zi 4 săptămâni greţuri, varsături,
(Razadyne) acetilcolinesterază 2x/zi
diaree, anorexie,
ameţeli
Memantina Antagonist 5 mg 10 mg 2x/zi 4 săptămâni agitaţie,
(Namenda) NMDA
1x/zi
incontinenţă,
confuzie
Tratementele actuale sunt în principal simptomatice, bazate pe substituţia deficitului de
neurotransmiţător (acetilcolina). Eficacitatea inhibitorilor de acetilcolinesterază a fost evaluată prin
trei simptome cheie din boala Alzeimer: capacitatea cognitivă, comportamentul şi scala daily living
activities, fiind raportate îmbunătăţiri simptomatice de scurtă durată de până la 1 an (Winblad 2001).
Până acum există cinci medicamente aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru
tratamentul bolii Alzheimer probabile clinic, dar numai patru din ele sunt utilizate cu regularitate.