ACTUALITĂŢI ÎN TULBURĂRILE ANXIOASE - New Europe College

More documents

Recommendations

Info

Actualitãþi în tulburãrile anxioase depind de mãrimea dozei iniþiale ºi de durata tratamentului ºi pot avea valori de la 500 micrograme de diazepam la douã sãptãmâni (un sfert de tabletã de 2 mg) pânã la 2,5 mg la fiecare douã sãptãmâni. 4. În cele din urmã, tratamentul se întrerupe complet. Durata scãderii dozelor în vederea întreruperii tratamentului poate sã varieze de la 4 sãptãmâni la un an sau chiar mai mult. Poate fi utilã participarea pacientului la un program de consiliere. Beta-blocantele nu trebuie administrate decât dacã celelalte mãsuri terapeutice eºueazã, iar neurolepticele sunt contraindicate, pentru cã pot agrava simptomatologia de sevraj. Antidepresivele nu se prescriu decât dacã existã depresie clinicã. Autorii americani recomandã o schemã mai simplã de întrerupere a tratamentului, implicând reducerea dozei zilnice cu un sfert la fiecare sãptãmânã. De asemenea, ei semnaleazã utilitatea asocierii, în unele cazuri, a carbamazepinei (400-500 mg/zi) pe parcursul întreruperii tratamentului benzodiazepinic. Prudenþa recomandãrilor britanice îºi poate gãsi o explicaþie în valul relativ recent de câteva sute de procese intentate de diferiþi pacienþi din Marea Britanie care au solicitat despãgubiri bãneºti pentru faptul cã au devenit „dependenþi“ de benzodiazepine în urma tratamentului de acest fel prescris de un medic. În 1980, Donald Klein (citat de Kaplan ºi Sadock, 1996a, p. 55) spunea: „Existã multe comunicãri asupra unor pacienþi menþinuþi pe tratament benzodiazepinic timp de ani de zile, cu beneficii vizibile ºi fãrã dezvoltarea toleranþei. Totuºi, prescrierea acestor medicamente pe termen nedefinit fãrã o psihoterapie de însoþire corespunzãtoare reprezintã o practicã îndoielnicã“. Efecte adverse Pentru orice medic care a prescris vreodatã benzodiazepine (deci – pentru toþi medicii care trateazã bolnavi) este evident cã, folosite corect, aceste medicamente sunt printre cele mai bine tolerate din 176
177 Tratamentul farmacologic al anxietãþii întreaga medicinã. Efectele lor secundare cele mai frecvente la doze terapeutice sunt – de regulã – puþin intense ºi tranzitorii (somnolenþã diurnã, la 10 la sutã din bolnavi), ameþealã ºi dificultãþi de coordonare motorie (la sub 1 ºi, respectiv, 2 procente). Chiar dacã, în majoritatea cazurilor, acestea reprezintã efecte secundare banale ºi trecãtoare, ele pot pune probleme la pacienþii care sunt conducãtori auto sau care lucreazã cu maºini sau echipamente ori în locuri de muncã în care sunt necesare reacþii sau decizii exacte ºi rapide. Din punct de vedere legal, medicul care prescrie benzodiazepine (sau alte psiholeptice) are obligaþia de a avertiza bolnavii (în special pe cei ambulatori), precum ºi, dacã este cazul, familia pacientului, în aceastã privinþã. Din punctul de vedere al eticii ºi deontologiei profesiunii medicale, obligaþiile medicului se opresc aici. Problema eventualei încetãri a exercitãrii ocupaþiilor sau profesiunilor respective þine, pe de o parte, de pacient ºi familia sa (ca persoane prezumabil responsabile social) ºi, pe de altã parte, de autoritãþile competente, care nu pot (sau nu ar trebui sã poatã) sã oblige medicul sã intre în conflict cu obligaþiile sale de confidenþialitate în privinþa diagnosticului ºi tratamentului bolnavilor sãi. Asocierea benzodiazepinelor cu alcoolul sau cu alte deprimante ale SNC poate conduce la agravarea marcatã a efectelor adverse menþionate mai sus, putând pune în pericol, uneori, viaþa bolnavului. Alte efecte secundare mai frecvente ale benzodiazepinelor se referã la astenie, greþuri, vãrsãturi, vedere neclarã, disconfort epigastric, deficit cognitiv (uºor) – care poate deveni semnificativ în funcþie de circumstanþele ocupaþionale sau de viaþã ale pacientului. Se afirmã cã unele benzodiazepine (în special cele cu potenþã ridicatã ºi în special triazolamul) pot facilita manifestãri comportamentale violente, exprimarea agresivitãþii preexistente, pot accentua – paradoxal – anxietatea sau agitaþia. Cazurile respective sunt rare. Poate fi indicatã schimbarea produsului benzodiazepinic cu unul cu potenþã redusã ºi/sau creºterea sau scãderea dozei administrate, în funcþie de situaþia clinicã.
Page 1 and 2:
ACTUALITÃÞI ÎN TULBURÃRILE ANXI
Page 3:
CUPRINS 5 Autorii 7 Cuvânt înaint
Page 6 and 7:
COLEGIUL NOUA EUROPÃ Seria de publ
Page 8 and 9:
asupra fenomenului. Dorim ca prin o
Page 10 and 11:
Actualitãþi în tulburãrile anxi
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
TULBURAREA OBSESIV-COMPULSIVÃ 86 D
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
TULBURAREA DE STRES POST-TRAUMATIC
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127: Actualitãþi în tulburãrile anxi
Page 154 and 155: TRATAMENTUL FARMACOLOGIC AL ANXIET
Page 180 and 181: COLEGIUL NOUA EUROPÃ Punctul de po
Page 182 and 183: ce constituie rezultatul cercetãri
show all

ACTUALITĂŢI ÎN TULBURĂRILE ANXIOASE - New Europe College

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?