ACTUALITĂŢI ÎN TULBURĂRILE ANXIOASE - New Europe College

More documents

Recommendations

Info

Actualitãþi în tulburãrile anxioase Produsul Metaboliþi activi principali Semiviaþa medie a mg/zi metaboliþilor (ore) (adulþi) Alprazolam aa-hidroxialprazolam, 12 0,5-6 4-hidroxialprazolam Clordiazepoxid demetilclordiazepoxid, 100 15-100 demoxepam Clonazepam – (glucuronidare) 34 0,5-10 Clorazepat demetildiazepam, oxazepam 100 7,5-60 Diazepam demetildiazepam, oxazepam 100 2-60 Estazolam 4-hidroxiestazolam, l-oxoestazolam 17 1-2 Flurazepam dealkilflurazepam, 100 15-30 N-1-hidroxietilflurazepam Halazepam demetildiazepam, oxazepam 100 60-160 Lorazepam – (glucuronidare) 15 2-6 Midazolam (i.m.)1-hidroximetilmidazolam 2,5 1-5 Oxazepam – (glucuronidare) 8 30-120 Prazepam demetildiazepam, oxazepam 100 20-60 Quazepam 2-oxoquazepam, 100 7,5-30 N-dealkiloxoquazepam, 3-hidroxi-2-oxoquazepam glucuronid Temazepam – (glucuronidare) 11 15-30 Triazolam – (glucuronidare) 2 0,125-0,250 În mod convenþional, se considerã cã produºii cu semiviaþã medie a metaboliþilor activi mai micã de 25 de ore au duratã scurtã de acþiune. În SUA midazolamul este indicat numai în anesteziologie. Toleranþã, dependenþã, sevraj Dupã 2-4 sãptãmâni de tratament sistematic (ºi chiar mai devreme pentru unele efecte secundare cum ar fi sedarea excesivã) apar manifestãri ale fenomenului de toleranþã la benzodiazepine (efectul clinic, util sau advers, devine mai puþin evident). Unii pacienþi, la risc pentru dependenþã, îºi „escaladeazã dozele“ (îºi cresc, din proprie 172
173 Tratamentul farmacologic al anxietãþii iniþiativã, doza zilnicã de benzodiazepine). Acest fenomen trebuie diferenþiat de eventuala creºtere – în limite rezonabile – a dozelor ca urmare a expunerii ocazionale mai mari la stres a pacientului. Dacã bolnavul îºi creºte doza zilnicã în absenþa unui motiv serios pentru aceasta ºi/sau dincolo de limitele terapeutice acceptate, tratamentul trebuie întrerupt iar riscul crescut de dependenþã (sub forma creºterii dozelor fãrã avizul medicului) trebuie menþionat în documentaþia medicalã a pacientului respectiv. Formele severe ale dependenþei fizice de benzodiazepine sunt rare (chiar excepþional de rare, dacã þinem seamã de frecvenþa tratamentelor cu tranchilizante). Destul de frecvent, aceste cazuri se referã la pacienþi care abuzeazã nu numai de benzodiazepine, ci ºi de alte psihotrope cu potenþial adictiv, eventual ºi de alcool. Dependenþa psihicã (psihologicã) este mult mai frecventã, dar se referã – de regulã – la administrarea în doze zilnice mici. Un exemplu frecvent este acela al pacientului/pacientei în vârstã, care ia, de ani de zile, 10-20 mg de diazepam seara la culcare, susþinând cu tãrie cã, în lipsa acestuia, nu poate dormi toatã noaptea („am încercat de mai multe ori, dar nu merge…“). Atitudinea în astfel de cazuri este fie de a reduce administrarea pânã la o dozã lipsitã de efecte secundare semnificative, fie de a nu interveni în nici un fel (în special dacã fenomenele adverse sunt nule sau minore). Chestiunea sevrajului (sindromului de abstinenþã) postbenzodiazepinic este controversatã. Unii autori susþin cã sevrajul este o eventualitate excepþionalã (dupã tratamente îndelungate ºi cu doze mari). Alþii, dimpotrivã, susþin cã întreruperea bruscã a unui tratament benzodiazepinic este urmatã în aproape toate cazurile de un sindrom de sevraj mai mult sau mai puþin intens. Totuºi, fenomenele de sevraj care apar în absenþa dependenþei nu pot fi considerate decât reacþii tranzitorii de readaptare, posibil însoþite ºi de reapariþii ori de manifestãri de rebound (hipercompensare) ale simptomatologiei pentru care s-a prescris iniþial tratamentul tranchilizant.
Page 1 and 2:
ACTUALITÃÞI ÎN TULBURÃRILE ANXI
Page 3:
CUPRINS 5 Autorii 7 Cuvânt înaint
Page 6 and 7:
COLEGIUL NOUA EUROPÃ Seria de publ
Page 8 and 9:
asupra fenomenului. Dorim ca prin o
Page 10 and 11:
Actualitãþi în tulburãrile anxi
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
TULBURAREA OBSESIV-COMPULSIVÃ 86 D
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
TULBURAREA DE STRES POST-TRAUMATIC
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123: Actualitãþi în tulburãrile anxi
Page 154 and 155: TRATAMENTUL FARMACOLOGIC AL ANXIET
Page 180 and 181: COLEGIUL NOUA EUROPÃ Punctul de po
Page 182 and 183: ce constituie rezultatul cercetãri
show all

ACTUALITĂŢI ÎN TULBURĂRILE ANXIOASE - New Europe College

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?