ACTUALITĂŢI ÎN TULBURĂRILE ANXIOASE - New Europe College

More documents

Recommendations

Info

Actualitãþi în tulburãrile anxioase iluzoriu sã ne imaginãm cã un medic, orice pregãtire ar avea, ar putea folosi în practicã mãcar jumãtate din benzodiazepinele despre care apar publicaþii în literatura de specialitate. Majoritatea psihiatrilor probabil cã nu prescriu în mod curent mai mult de maximum 8–10 produse, chiar dacã pot încerca mai multe. De altfel, se poate spune cã între substanþele din grupul benzodiazepinelor existã mai multe asemãnãri decât deosebiri. Efectul caracteristic al medicamentelor din acest grup, tranchilizarea, este acelaºi pentru toate benzodiazepinele (cu o menþiune specialã în privinþa alprazolamului, asupra cãruia vom reveni). Componentele acestui efect (dependente de dozã dar, într-o anumitã mãsurã, ºi de unele proprietãþi intrinseci ale substanþelor) rãmân, în toate cazurile, hipnoinducþia, sedarea ºi anxioliza. Diferenþele dintre benzodiazepine se datoreazã diferenþelor farmacologice ºi farmacokinetice dintre ele: absorbþie ºi distribuþie (în administrare oralã ºi injectabilã), metabolizare ºi metaboliþi, perioadã de semiviaþã plasmaticã (timpul în care nivelul plasmatic al unui medicament scade la jumãtate din valoarea iniþialã). Caracteristicile clinice care derivã din proprietãþile de mai sus sunt viteza de manifestare a efectului clinic, durata acestui efect, eventualele fenomene de cumulare sau sevraj (la întreruperea abruptã a tratamentului). Absorbþia Absorbþia gastricã a tuturor benzodiazepinelor este foarte bunã, aproape integralã, dar viteza cu care se realizeazã diferã de la un produs la altul. Astfel, deºi clorazepatul este mai întâi transformat în desmetildiazepam ºi abia ulterior preluat din tractul gastro-intestinal, viteza sa de absorbþie este mare. Administrarea concomitentã a antiacidelor (alcaline) ºi a alimentelor descreºte absorbþia gastricã a benzodiazepinelor. 164
165 Tratamentul farmacologic al anxietãþii Rata rapidã de absorbþie este caracteristicã urmãtoarelor benzodiazepine: clonazepam, clorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam, triazolam; urmãtoarele benzodiazepine se absorb lent: oxazepam, prazepam, în timp ce alprazolamul, clordiazepoxidul, halazepamul, lorazepamul (administrat oral) ºi temazepamul ocupã o poziþie intermediarã. Administrarea injectabilã se asociazã cu absorbþie rapidã ºi certã numai în cazul lorazepamului, deºi ºi alte benzodiazepine (inclusiv diazepamul) sunt condiþionate în forme injectabile. Dupã administrarea injectabilã (dar uneori ºi dupã cea oralã) se poate produce un al doilea vârf al concentraþiei plasmatice a medicamentului, la 6-12 ore dupã cel iniþial, datorat eliminãrii prin bilã ºi reabsorbþiei, în tractul gastro-intestinal, a unor metaboliþi activi sau a unor cantitãþi din medicamentul administrat iniþial, dar încã nedezactivat hepatic. Acest fenomen poate prezenta importanþã specialã în anesteziologie. Administrarea intravenoasã a benzodiazepinelor în clinica psihiatricã este riscantã ºi, în cazurile marilor agitaþii psihomotorii, în care ar fi putea indicatã din punct de vedere teoretic, este greu de realizat practic. Distribuþia Viteza instalãrii efectului clinic util al benzodiazepinelor depinde de viteza cu care ele ajung nu în sânge, ci la locul lor de acþiune – în creier. Produsele mai lipofile (mai liposolubile) realizeazã acest lucru mai rapid, dar ºi efectul lor înceteazã mai repede, datoritã faptului cã ele se distribuie (se dilueazã) uºor prin difuziune ºi în alte constituente lipidice ale corpului (fenomen mai evident la pacienþii cu obezitate ºi, într-o mãsurã mai limitatã, la femei). Produsele mai puþin lipofile (mai hidrofile), cum ar fi lorazepamul, au un debut mai lent al acþiunii (în special dacã sunt administrate per os), dar efectul obþinut este mai persistent. În general, proprietãþile lipo- sau hidrofile ale unei
Page 1 and 2:
ACTUALITÃÞI ÎN TULBURÃRILE ANXI
Page 3:
CUPRINS 5 Autorii 7 Cuvânt înaint
Page 6 and 7:
COLEGIUL NOUA EUROPÃ Seria de publ
Page 8 and 9:
asupra fenomenului. Dorim ca prin o
Page 10 and 11:
Actualitãþi în tulburãrile anxi
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
Page 20 and 21:
Page 22 and 23:
Page 24 and 25:
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
TULBURAREA OBSESIV-COMPULSIVÃ 86 D
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
TULBURAREA DE STRES POST-TRAUMATIC
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115: Actualitãþi în tulburãrile anxi
Page 154 and 155: TRATAMENTUL FARMACOLOGIC AL ANXIET
Page 180 and 181: COLEGIUL NOUA EUROPÃ Punctul de po
Page 182 and 183: ce constituie rezultatul cercetãri
show all

ACTUALITĂŢI ÎN TULBURĂRILE ANXIOASE - New Europe College

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?