ACTUALITĂŢI ÎN TULBURĂRILE ANXIOASE - New Europe College
ACTUALITĂŢI ÎN TULBURĂRILE ANXIOASE - New Europe College
ACTUALITĂŢI ÎN TULBURĂRILE ANXIOASE - New Europe College
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
165<br />
Tratamentul farmacologic al anxietãþii<br />
Rata rapidã de absorbþie este caracteristicã urmãtoarelor<br />
benzodiazepine: clonazepam, clorazepat, diazepam, estazolam,<br />
flurazepam, triazolam; urmãtoarele benzodiazepine se absorb lent:<br />
oxazepam, prazepam, în timp ce alprazolamul, clordiazepoxidul,<br />
halazepamul, lorazepamul (administrat oral) ºi temazepamul ocupã<br />
o poziþie intermediarã.<br />
Administrarea injectabilã se asociazã cu absorbþie rapidã ºi certã<br />
numai în cazul lorazepamului, deºi ºi alte benzodiazepine (inclusiv<br />
diazepamul) sunt condiþionate în forme injectabile. Dupã<br />
administrarea injectabilã (dar uneori ºi dupã cea oralã) se poate<br />
produce un al doilea vârf al concentraþiei plasmatice a<br />
medicamentului, la 6-12 ore dupã cel iniþial, datorat eliminãrii prin<br />
bilã ºi reabsorbþiei, în tractul gastro-intestinal, a unor metaboliþi activi<br />
sau a unor cantitãþi din medicamentul administrat iniþial, dar încã<br />
nedezactivat hepatic. Acest fenomen poate prezenta importanþã<br />
specialã în anesteziologie.<br />
Administrarea intravenoasã a benzodiazepinelor în clinica<br />
psihiatricã este riscantã ºi, în cazurile marilor agitaþii psihomotorii,<br />
în care ar fi putea indicatã din punct de vedere teoretic, este greu de<br />
realizat practic.<br />
Distribuþia<br />
Viteza instalãrii efectului clinic util al benzodiazepinelor depinde<br />
de viteza cu care ele ajung nu în sânge, ci la locul lor de acþiune – în<br />
creier. Produsele mai lipofile (mai liposolubile) realizeazã acest lucru<br />
mai rapid, dar ºi efectul lor înceteazã mai repede, datoritã faptului cã<br />
ele se distribuie (se dilueazã) uºor prin difuziune ºi în alte constituente<br />
lipidice ale corpului (fenomen mai evident la pacienþii cu obezitate<br />
ºi, într-o mãsurã mai limitatã, la femei). Produsele mai puþin lipofile<br />
(mai hidrofile), cum ar fi lorazepamul, au un debut mai lent al acþiunii<br />
(în special dacã sunt administrate per os), dar efectul obþinut este mai<br />
persistent. În general, proprietãþile lipo- sau hidrofile ale unei